Предыдущие исследования показали, что более глубокие уровни анестезии уменьшают послеоперационную боль наряду с потребностями в обезболивающих средствах. Целью данного исследования было подтвердить это наблюдение во время основных урологических процедур под наркозом севофлураном.
Семьдесят пациентов с ASA I или II, перенесших радикальную простатэктомию или нефрэктомию, были случайным образом распределены на две группы: группу L-BIS со значениями BIS (шкала биспектрального индекса) в пределах 20-30 и группу H-BIS со значениями в пределах 50-60. Севофлуран был основным используемым анестетиком, наряду с ингаляцией закиси азота и непрерывной инфузией ремифентанила. Послеоперационная анальгезия достигалась в основном с помощью морфина и кетамина, которые непрерывно вводились с помощью помпы, и внутривенного введения парекоксиба. Дополнительные анальгетики (парацетамол, парекоксиб и морфин) вводили при стойкой (непрерывной, продолжающейся дольше, чем прогнозировалось, и требующей повторных доз анальгетиков) послеоперационной боли. Было зарегистрировано количество пациентов, которым потребовалась дополнительная анальгезия в течение первых 24 часов, а также количество выполненных введений, а также оценки по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) через 8 и 24 часа.
Исследование завершили шестьдесят пациентов, по 30 в каждой группе. Показатели ВАШ через 8 ч были значительно выше в группе H-BIS, как в состоянии покоя [1 (0-4) против 2 (0-8), Р = 0,036], так и при кашле [1 (0-5) против 2 (2-9), Р = 0,021], но через 24 ч были одинаковыми между две группы. Четыре пациента в группе L-BIS и 17 пациентов в группе H-BIS нуждались в дополнительной анальгезии (P <, 0,0009), хотя пациентам в группе L-BIS требовалось значительно меньше дополнительных доз анальгетиков, чем пациентам в группе H-BIS [0 (0-2) против 1 (0-5), P <, 0,0008].
Результаты показывают, что уровни интраоперационной глубокой анестезии во время основных урологических процедур, достигаемые при высоких концентрациях севофлурана, приводят к снижению потребности в послеоперационном обезболивании.
Авторы исследования: Ioannis Soumpasis, Fotios Kanakoudis, Georgios Vretzakis, Eleni Arnaoutoglou, Georgia Stamatiou, Christos Iatrou
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на sevoflurane