Предыстория и
Лечение острой послеоперационной боли (АПП) после крупных абдоминальных операций предполагает различные стратегии обезболивания. Опиоиды лежат в основе каждого протокола обезболивания, несмотря на их профиль побочных эффектов. Чтобы ограничить воздействие опиоидов на пациентов, были предприняты значительные усилия по разработке новых методов обезболивания, щадящих опиоиды, основанных на мультимодальной анальгезии. Цель нашего исследования – изучить роль адъювантных мультимодальных анальгетиков, таких как кетамин, лидокаин и эпидуральная анальгезия, в контроле периоперационной боли, частоте послеоперационной когнитивной дисфункции (POCD) и частоте послеоперационной тошноты и рвоты (PONV) после крупных абдоминальных операций. Материалы и
Это клиническое, обсервационное, рандомизированное, моноцентрическое исследование, в которое были включены 80 пациентов и разделены на три группы: Стандартная группа, C (n = 32), где пациенты получали периоперационные опиоиды в сочетании с фиксированным режимом приема метамизола/ацетаминофена для контроля боли., группа совместного обезболивания, Co-A (n = 26), где в дополнение к стандартной терапии пациенты получали периоперационный системный кетамин и лидокаин, и эпидуральная группа, EA (n = 22), в которую вошли пациенты, получавшие стандартную периоперационную анальгетическую терапию в сочетании с эпидуральной анальгезией. Мы рассмотрели первичный результат, интенсивность послеоперационной боли, оцененную по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) через 1 ч, 6 ч и 12 ч после операции. Вторичными исходами были общая интраоперационная доза фентанила, общая послеоперационная доза морфина, максимальная интраоперационная концентрация севофлурана, метод оценки спутанности сознания по шкале отделений интенсивной терапии (CAM-ICU) через 1 ч, 6 ч и 12 ч после операции, а также послеоперационная доза ондансетрона в качестве маркера послеоперационной тошноты и рвоты (PONV) серьезность.
Мы наблюдали значительное снижение показателя ВАШ в качестве первичного результата для обеих мультимодальных схем обезболивания по сравнению с контролем. Кроме того, интраоперационные дозы фентанила и послеоперационного морфина, следовательно, были снижены. Максимальная концентрация севофлурана и POCD были снижены с помощью EA. Не наблюдалось различий между группами в отношении тяжести PONV.
Концепции мультимодальной анальгезии должны быть индивидуализированы в зависимости от потребностей и согласия пациента. Следует приложить усилия для разработки стратегий, которые могут помочь в сокращении употребления опиоидов в периоперационных условиях и повысить уровень медицинской помощи.
Авторы исследования: Miruna Jipa, Sebastian Isac, Artsiom Klimko, Mihail Simion-Cotorogea, Cristina Martac, Cristian Cobilinschi, Gabriela Droc
Отзывы пациентов на ondansetron
Отзывы пациентов на sevoflurane