В этом исследовании изучался межскаленовый блок для эндопротезирования плечевого сустава с различными концентрациями ропивакаина в присутствии клонидина, дексаметазона и бупренорфина. Целью была длительная анальгезия с минимальной двигательной блокадой. Дизайн: Проспективное двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование.
Университетская ортопедическая больница.
Пациенты (20/группа) получали ацетаминофен, кеторолак, прегабалин, опиоиды и “Контроль”, интерскалиновый блок, 0,375% ропивакаин, внутривенные добавки (бупренорфин, клонидин, дексаметазон), “Высокие дозы”, 0,375% ропивакаин, периневральные добавки, “Средние дозы”, 0,2% ропивакаина, периневральные добавки, и “Низкая доза”, 0,1% ропивакаина, периневральные добавки.
Боль при движении через 24 часа составила 4,9 ± 2,5 (среднее ± стандартное отклонение [SD]) (Контроль), 4,5 ± 3,0 (Высокая доза), 3,4 ± 1,8 (Средняя доза), 4,2 ± 2,4 (Низкая доза). Разница между средней дозой и контролем составила -1,5 (95% ДИ: -2,9, -0,1) (Р = 0,040). Медиана времени до появления потребности в опиоидах составила 16,1 часа (контроль) против 23,7 часов (высокая доза), отношение рисков 0,37 [95% ДИ: 0,17, 0,79]. Высокая доза вызывала меньшую боль при движении на следующее утро после операции, по сравнению с контролем, 2,9 ± 2,5 против 4,9 ± 2,7, Р = 0,027. Боль при движении в отделении послеоперационной анестезии была выше при низкой дозе по сравнению с контролем, 0,9 ± 1,4 против 0 ± 0, Р = 0,009. Низкая доза показала превосходную силу рук в отделении послеоперационной анестезии (среднее значение ± SD дооперационной силы: 44,0 ± 20,3%) по сравнению с контролем (27,5 ± 24,5%) (Р = 0,031).
Для максимального уменьшения боли комбинируйте периневральные добавки с ропивакаином. Рекомендуется 0,375% или 0,2%. Чтобы свести к минимуму моторную блокаду, периневральные добавки можно комбинировать с ропивакаином, 0,1%.
Авторы исследования: Jacques T YaDeau, Michael A Gordon, Enrique A Goytizolo, Yi Lin, Kara G Fields, Amanda K Goon, Guilherme Holck, Timothy W Miu, Lawrence V Gulotta, David M Dines, Edward V Craig
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на pregabalin
Отзывы пациентов на buprenorphine
Отзывы пациентов на ropivacaine