Мы изучили эффективность местной инфильтрационной анальгезии хирургических ран 0,2% ропивакаином (50 мл), кеторолаком (15 мг) и адреналином (0,5 мг) по сравнению с местной инфильтрационной анальгезией в сочетании с непрерывной инфузией 0,2% ропивакаина в качестве метода контроля боли после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава.. Мы предположили, что в качестве компонента мультимодальной анальгезии местная инфильтрационная анальгезия с последующей непрерывной инфузией ропивакаина приведет к снижению послеоперационного потребления опиоидов и снижению показателей боли по сравнению с одной только инфильтрацией, и что оба эти метода будут превосходить плацебо.
В этом проспективном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 105 пациентов были рандомизированы на три группы: Группа I, в которой пациенты получали инфильтрацию ропивакаином, кеторолаком и адреналином с последующей непрерывной инфузией 0,2% ропивакаина со скоростью 5 мл/час, Группа II, в которой пациенты получали инфильтрацию ропивакаином, кеторолаком и адреналином с последующей непрерывной инфузией физиологического раствора со скоростью 5 мл/час, и группа III, в которой пациенты получали инфильтрацию физиологическим раствором с последующей непрерывной инфузией физиологического раствора со скоростью 5 мл/час.Все пациенты получали целекоксиб, прегабалин и ацетаминофен в периоперационном периоде и контролируемую пациентом анальгезию, операция проводилась под общим наркозом. Перед закрытием раны ткани и околосуставное пространство инфильтрировали ропивакаином, кеторолаком и адреналином или физиологическим раствором и устанавливали фенестрированный катетер. Катетер присоединяли к насосу, предварительно заполненному либо 0,2% раствором ропивакаина, либо физиологическим раствором, установленным для инфузии со скоростью 5 мл/час.Первичным показателем результата было потребление послеоперационных опиоидов, а вторичными показателями результата были показатели боли, неблагоприятные побочные эффекты и удовлетворенность пациента.
Не было никаких различий между группами в применении опиоидов в операционной, в послеоперационной палате или на операционном этаже. Показатели боли при поступлении в послеоперационную палату и выписке, а также на полу были низкими и одинаковыми между группами. Не было никаких различий в частоте возникновения неблагоприятных побочных эффектов между группами. Удовлетворенность пациентов обезболиванием была одинаковой во всех группах.
Местная инфильтрационная анальгезия самостоятельно или с последующей непрерывной инфузией ропивакаина в составе мультимодальной анальгезии не обеспечивает дополнительного обезболивающего эффекта или снижения потребления опиоидов по сравнению с плацебо после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Уровень доказательств: Терапевтический уровень I. Полное описание уровней доказательств см. в Инструкциях для авторов.
Авторы исследования: Olga Solovyova, Courtland G Lewis, Jonathan H Abrams, John Grady-Benson, Michael E Joyce, Steven F Schutzer, Sivasenthil Arumugam, Stephanie Caminiti, Sanjay K Sinha
Отзывы пациентов на pregabalin
Отзывы пациентов на ropivacaine