Предоперационные глюкокортикоиды уменьшают послеоперационную тошноту, но могут также улучшить обезболивание и уменьшить потребление опиоидов.
Пятьдесят последовательных пациентов, перенесших плановое одностороннее первичное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава под спинальной анестезией с седацией пропофолом, получили рандомизированным двойным слепым плацебо-контролируемым способом либо 40 мг дексаметазона, либо плацебо в физиологическом растворе внутривенно перед началом операции. Внутривенный пациент-контролируемая анальгезия морфин, ибупрофен 400 мг перорально каждые 6 ч и ацетаминофен 650 мг перорально каждые 6 ч вводили в течение 48 ч. Боль (0-10 числовая шкала оценки, NRS) в покое, побочные эффекты и общее кумулятивное потребление морфина для анальгезии, контролируемое пациентом, регистрировали q4 ч в течение 48 ч.. Динамический показатель NRS боли регистрировали через 24 ч. Уровни С-реактивного белка измеряли в подгруппе из 25 пациентов через 48 ч.
Потребность в интраоперационном седативном лечении пропофолом была значительно увеличена в группе дексаметазона (234.6 +/- 160.1 против 138.8 +/- 122.7 мг, Р = 0,02). Динамическая боль была значительно уменьшена в группе дексаметазона (оценка NRS: 2,7, 95% ДИ: 2,2-3,1 против 6,8, 6,4-7,2, P <, 0,0001). Не было никакого существенного влияния на боль в покое или кумулятивное потребление морфина в любое время. Уровни С-реактивного белка через 48 ч были заметно снижены дексаметазоном (52,4 мг/мл, 28,2-76,6 против 194,2, 168,9-219,4, P <, 0,0001). Семь пациентов в контрольной группе, но только один в группе дексаметазона, лечились от тошноты (Р = 0,05).
Однократная предоперационная внутривенная доза дексаметазона 40 мг оказывает длительное подавляющее действие на воспалительную реакцию и уменьшает динамическую боль на 24 ч после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава.
Авторы исследования: Kenneth J Kardash, Frederic Sarrazin, Michael J Tessler, Ana M Velly
Отзывы пациентов на dexamethasone