Целью этого исследования было выяснить, снижают ли стимулирующие катетеры для непрерывной блокады поясничного сплетения потребление местной анестезии после эндопротезирования тазобедренного сустава по сравнению с традиционными нестимулирующими катетерами.
Семьдесят два пациента ASA I-III, 18-82 лет, перенесших первичное эндопротезирование тазобедренного сустава (THA) по поводу остеоартрита со спинномозговой анестезией, были рандомизированы в две группы: группу Stim (стимулирующий катетер, N.=36) и группу Nonstim (нестимулирующий катетер, N.=36). После операции в обеих группах через катетер вводили 15 мл мепивакаина 1%. Был подключен электронный насос для подачи 0,2% ропивакаина (3 мл/ч, болюс 3 мл, задержка 15 мин) в течение первых 72 ч. Пациентам вводили кеторолак по 30 мг внутривенно каждые 8 ч, ацетаминофен по 1 г внутривенно каждые 8 ч и оксикодон по 10 мг перорально для экстренной анальгезии. Первичным исходом было послеоперационное применение местного анестетика. Также были зарегистрированы числовая оценочная шкала (NRS), осложнения, измерения силы как четырехглавой мышцы, так и запирательной мышцы, а также потребность в опиоидах. Модели смешанного эффекта (случайный перехват) были построены для повторных измерений с течением времени. Разница между группами считалась статистически значимой, если P<,0,05.
Потребление местных анестетиков и NRS были сопоставимы между группами. Пациентам в группе, не принимавшей Стим, требовалось значительно больше спасательной опиоидной анальгезии по сравнению с группой, принимавшей Стим, в течение первых 36 ч (Р=0,002). Сила четырехглавой мышцы и приводящей мышцы была одинаково сохранена в обеих группах.
Исследование показало сопоставимое потребление местных анестетиков, показатели боли и сохранение мышечной силы между двумя группами. Стимулирующий катетер позволил значительно, хотя и недостаточно эффективно, сократить потребление опиоидов.
Авторы исследования: Gianluca Cappelleri, Daniela Ghisi, Andrea L Ambrosoli, Alice Ascari, Elisa Compagnino, Marco Gemma, Giorgio Danelli
Отзывы пациентов на mepivacaine
Отзывы пациентов на ropivacaine