После абдоминальной операции было описано обеспечение послеоперационной анальгезии с помощью инфузии местного анестетика как через трансмышечную блокаду квадратного отдела поясницы, так и через преперитонеальный катетер.
В этом исследовании сравнивались эти два метода послеоперационной анальгезии после лапаротомии.
Восемьдесят два пациента в возрасте от 18 до 85 лет, которым было запланировано плановое хирургическое вмешательство, были случайным образом распределены для получения либо трансмускулярной блокады квадратной поясницы, либо блокады предбрюшинного катетера.
В группе трансмускулярной квадратной поясничной мышцы иглу Tuohy 18-го калибра вводили через квадратную поясничную мышцу под ультразвуковым контролем, чтобы достичь ее передней части.
Вводили болюс ропивакаина 0,375% объемом 20 мл и устанавливали катетеры с двух сторон.
В группе с предбрюшинным катетером 20 мл 0,375% ропивакаина инфильтрировали на каждом из трех подкожных субфасциальных уровней, а катетеры в предбрюшинной плоскости размещали двусторонне.
Обе группы получали инфузию 0,2% ропивакаина по 5 мл.ч-1 , продолжался до 48 ч вместе с мультимодальным режимом обезболивания, который включал обычный парацетамол и контролируемую пациентом анальгезию фентанилом.
Первичной конечной точкой была оценка послеоперационной боли при кашле, оцениваемая с использованием числовой оценки (0-10). Вторичными исходами были оценка боли в покое, использование фентанила до 48 ч после операции, оценка удовлетворенности и стоимость лечения.
Между двумя группами не было различий в оценке боли при кашле (p = 0,24). В группе трансмускулярного квадратного люмбора наблюдалось снижение численного оценочного балла в покое (р = 0,036) и баллов удовлетворенности на 1-й и 30-й дни (р = 0,004, р = 0,006 соответственно), но использование фентанила было аналогичным.
В трансмускулярном квадратном люмборе группе, самые высокие и самые низкие блоки, наблюдаемые в зоне восстановления, были T4 и L1 соответственно.
Техника трансмускулярного квадратного люмбора обошлась на 574,64 австралийских доллара дороже на пациента, чем техника до перитонеального катетера.
Авторы исследования: V Rao Kadam, G Ludbrook, R M van Wijk, P J Hewett, J L Moran, V Thiruvenkatarajan, P J Williams
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на ropivacaine