Как периневральный, так и внутривенный дексаметазон и дексмедетомидин используются в качестве вспомогательных средств для местной анестезии для усиления блокады периферических нервов.
Однако эффекты дексаметазона и дексмедетомидина, основанные на способах их введения, напрямую не сравнивались, и относительная степень, в которой каждое дополнительное средство продлевает сенсорную блокаду. остается неясным.
В этом сетевом мета-анализе была предпринята попытка сравнить и ранжировать эффекты периневрального и внутривенного введения дексаметазона и дексмедетомидина в качестве дополнения к надключичной блокаде.
Мы искали рандомизированные исследования, в которых изучалось влияние добавления периневрального и внутривенного введения дексаметазона или дексмедетомидина к местным анестетикам длительного действия на характеристики надключичной блокады, включая время начала блокады и продолжительность сенсорной, моторной и анальгетической блокады.
Данные сравнивались и ранжировались в соответствии с относительной эффективностью для каждого outcom.
Нашим основным результатом была продолжительность сенсорной блокады, причем разница в 2 часа считалась клинически важной.
Мы провели частотный анализ, используя систему ОЦЕНОК для оценки доказательств.
Было проведено сто исследований (5728 пациентов).
Выраженный как среднее значение (95% ДИ), контрольная группа (местная только анестетик) имела продолжительность сенсорной блокады 401 (366-435) мин, продолжительность моторной блокады 369 (330-408) мин и продолжительность обезболивания 435 (386-483) ми.
По сравнению с контролем, сенсорная блокада была продлена больше всего внутривенным введением дексаметазона [средняя разница (95%ДИ) 477 (160-795) мин], затем периневральный дексаметазон [411 (343-480) мин] и периневральный дексмедетомидин [284 (235-333) мин]. Моторная блокада в наибольшей степени продлевалась периневральным введением дексаметазона [средняя разница (95%ДИ) 294 (236-352) мин], затем внутривенным введением дексаметазона [289 (129-448)мин] и периневральным введением дексмедетомидина [258 (212-304)мин]. Продолжительность обезболивания была увеличена в наибольшей степени при периневральном введении дексаметазона [средняя разница (95%ДИ) 518 (448-589) мин], за которым следовали внутривенное введение дексаметазона [478 (277-679) мин] и периневральный дексмедетомидин [318 (266-371) мин]. Внутривенное введение дексмедетомидина не увеличивало продолжительность сенсорной, моторной или анальгетической блокады.
Никаких серьезных сетевых несоответствий обнаружено не было.
Качество доказательств внутривенного введения дексаметазона, периневрального дексаметазона и периневрального дексмедетомидина для продления продолжительности надключичной сенсорной блокады было “низким”, “очень низким” и “низким” соответственно.
Независимо от способа введения, дексаметазон в качестве дополнительного средства продлевал продолжительность надключичной сенсорной блокады. длительность сенсорной и анальгетической блокады в большей степени, чем дексмедетомидин.
Различия в характеристиках блокады между периневральным и внутривенным введением дексаметазона не были клинически значимыми.
Внутривенное введение дексмедетомидина не влияло на характеристики блокады.
Авторы исследования: H Sehmbi, R Brull, K R Ceballos, U J Shah, J Martin, A Tobias, K Solo, F W Abdallah
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на dexmedetomidine