Послеоперационная боль в горле и охриплость голоса являются распространенными осложнениями после интубации трахеи, особенно после использования двухпросветной эндобронхиальной трубки (ДЛТ). Мы провели проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование для оценки эффективности дексаметазона в снижении частоты и тяжести послеоперационной боли в горле и охриплости голоса.
В исследование были включены сто шестьдесят шесть пациентов (в возрасте от 18 до 75 лет), которым была назначена торакальная хирургия с ДЛТ. Перед введением общей анестезии внутривенно вводили 0,1 мг/кг дексаметазона (группа D1), 0,2 мг/кг дексаметазона (группа D2) или плацебо (группа P) двойным слепым и проспективно рандомизированным способом. Регистрировали воздействие на голосовую щель, определяемое по шкале Кормака и Лихейна, устойчивость к введению ДЛТ, количество попыток интубации, время достижения интубации и продолжительность интубации трахеи. Через 1 ч и 24 ч после экстубации трахеи пациентов оценивали на предмет боли в горле и охриплости голоса с использованием визуальной аналоговой шкалы (ВАШ, где 0 = отсутствие боли и 100 = самая сильная боль, которую можно себе представить).
Через час после экстубации трахеи частота послеоперационной боли в горле и охриплости голоса, а также тяжесть боли в горле были ниже в группе D1 (31%, P = 0,021, 11%, P = 0,003 и ВАШ 12,4, P <, 0,001 соответственно) и D2 (11%, P = 0,001, 4%, P = 0,001 и ВАШ 6,6, P <, 0,001 соответственно) по сравнению с группой P (53%, 36% и ВАШ 30,9 соответственно). Через двадцать четыре часа после экстубации трахеи частота послеоперационной боли в горле, охриплости и тяжести боли в горле были значительно ниже в группе D2 (27%, P = 0,002, 15%, P = 0,001 и ВАШ 29,9, P <, 0,002 соответственно) по сравнению с группой D1 (47%, 31% и ВАШ = 43,9 соответственно) и группа Р (57%, 45% и ВАШ = 51,3 соответственно). Не было никаких осложнений, связанных с приемом дексаметазона.
Профилактическое применение дексаметазона в дозе 0,2 мг/кг значительно снижает частоту и тяжесть боли в горле и охриплости голоса через 1 ч и 24 ч после экстубации трахеи ДЛТ.
Авторы исследования: Sang-Hyun Park, Sung-Hee Han, Sang-Hwan Do, Jung-Won Kim, Ka-young Rhee, Jin-Hee Kim
Отзывы пациентов на dexamethasone