В последние годы значительно возросло использование блокад периферических нервов для анестезии и послеоперационной анальгезии. Адъюванты часто добавляют к местным анестетикам для продления обезболивания после блокады периферических нервов. Многочисленные рандомизированные контролируемые исследования и мета-анализы изучали плюсы и минусы использования различных индивидуальных адъювантов.
Систематически проводить обзор рандомизированных контролируемых исследований и метаанализов, связанных с адъювантами, и предоставлять клинические рекомендации по использованию адъювантов при блокадах периферических нервов.
Рандомизированные контролируемые исследования и мета-анализы, опубликованные в период с 1990 по 2014 год, были включены в первоначальный библиографический поиск, который проводился с использованием Medline/PubMed, Cochrane Central Register of Controlled Trials и EMBASE. В исследование были включены только те исследования, которые были опубликованы на английском языке и в которых в качестве результата указывалась продолжительность блокадного обезболивания. Исследования, которые уже были опубликованы в идентифицированных мета-анализах и включали адъюванты, не получившие широкого распространения, и опубликованные без применения нового исследуемого препарата или эквивалентного статуса, были исключены.
В этот обзор было включено шестьдесят одно новое клиническое исследование и мета-анализ. В клинических испытаниях сообщалось о продолжительности обезболивания для следующих вспомогательных веществ: бупренорфин (6), морфин (6), фентанил (10), адреналин (3), клонидин (7), дексмедетомидин (7), дексаметазон (7), трамадол (8) и магний (4). Исследования периневрального бупренорфина, клонидина, дексаметазона, дексмедетомидина и магния наиболее последовательно демонстрировали пролонгацию блокады периферических нервов.
Бупренорфин, клонидин, дексаметазон, магний и дексмедетомидин являются многообещающими агентами для продления блокады периферических нервов местными анестетиками, и заслуживают дальнейших исследований безопасности и эффективности. Однако рекомендуется соблюдать осторожность при использовании любого периневрального адъюванта, поскольку ни один из них не одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами, и сохраняются опасения по поводу побочных эффектов и потенциальной токсичности.
Авторы исследования: Meghan A Kirksey, Stephen C Haskins, Jennifer Cheng, Spencer S Liu
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на epinephrine
Отзывы пациентов на buprenorphine
Отзывы пациентов на dexmedetomidine