Острая глобальная нехватка нервно-мышечных блокаторов (НМБА) угрожает оказать негативное влияние на периоперационную и реанимационную помощь. Применение фармакологических добавок может снизить дозу НМБА. Однако масштабы любых предполагаемых последствий остаются неясными.
Мы провели систематический обзор и мета-анализ РКИ. Мы провели поиск в базе данных Medline, Embase, Web of Science и Cochrane (1970-2020) для РКИ, сравнивающих использование фармакологических добавок для NMBA. Мы исключили РКИ, в которых не сообщалось о периоперационной дозе НМБА. Первичным результатом была общая доза НМБА, используемая для достижения клинически приемлемой глубины нервно-мышечной блокады. Мы оценили качество доказательств, используя критерии ОЦЕНКИ (Оценки рекомендаций, Оценки, Разработки и оценки). Данные представлены в виде стандартизированной средней разницы (SMD), I2 указывает процент отклонения, обусловленного неоднородностью.
Из 3082 записей были извлечены полные тексты 159 судебных процессов. Тридцать одно периоперационное РКИ соответствовало критериям включения в мета-анализ (n=1962). Никаких исследований на тяжелобольных пациентах не проводилось. Снижение дозы NMBA было связано с использованием магния (SMD: -1,10 [-1,44 до -0,76], P<,0,001, I2=85%, СТЕПЕНЬ = умеренная), дексмедетомидина (SMD: -0,89 [-1,55 до -0,22], P=0,009, I2=87%, СТЕПЕНЬ= низкая), и клофелин (SMD: -0,67 [от -1,13 до -0,22], P=0,004, I2=0%, СТЕПЕНЬ = низкая), но не лидокаин (SMD: -0,46 [от -1,01 до -0,09], P=0,10, I2=68%, СТЕПЕНЬ = умеренная). Метаанализ никардипина, дилтиазема и дексаметазона был невозможен из-за малого числа исследований. Мы подсчитали, что магний в дозе 30-50 мг/кг/ч перед операцией (8-15 мг/кг/ч/ч интраоперационно) снижает дозу рокурония на 25,5% (межквартильный диапазон 14,7-31).
Магний, дексмедетомидин и клонидин могут оказывать клинически значимый щадящий эффект на требуемую дозу. нейромышечных блокирующих препаратов в периоперационных условиях. Систематический обзор регистрация: PROSPERO: CRD42020183969.
Авторы исследования: Valentin Weber, Tom E F Abbott, Gareth L Ackland
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на dexmedetomidine