Посткардиальный хирургический бред связан с повышенным риском заболеваемости, снижением когнитивных способностей, ухудшением качества жизни и смертности, связанных со здоровьем, а также повышением затрат на здравоохранение. Мы провели систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований с целью изучения влияния фармакологических средств на профилактику и лечение делирия после кардиохирургических операций. Источники данных: Электронный поиск в PubMed, Medline, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials, ISI Web of Science и CINAHL до декабря 2013 года. Выбор исследования: Рандомизированные контролируемые испытания фармакологических средств, используемых для профилактики и лечения делирия после экстренной или плановой кардиохирургической операции у взрослых. Извлечение данных: Мы извлекли данные о популяции пациентов, фармакологических препаратах, характеристиках делирия, экстренном лечении, продолжительности пребывания в отделении интенсивной терапии и больнице и смертности. Для каждого исследования мы оценивали риск областей предвзятости и оценивали качество доказательств, используя подход Оценки, разработки и оценки рекомендаций. Обобщение данных: Из 13 исследований (10 профилактических и три лечебных) с участием 5848 пациентов одно многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование профилактического дексаметазона составило 77% от общего объема выборки. Применение фармакологических препаратов (дексаметазон, ривастигмин, рисперидон, кетамин, дексмедетомидин, пропофол и клонидин) снижало риск делирия (относительный риск 0,57, 95% ДИ 0,40-0,80) при качестве доказательств, оцененных как умеренные. Было получено высокое качество доказательств отсутствия повышенного риска смертности (относительный риск 0,89, 95% ДИ 0,57-1,38), связанного с применением профилактических фармакологических средств. Метаанализ клинических испытаний не проводился из-за высокой гетерогенности. В двух небольших исследованиях (общее число пациентов = 133) галоперидол, по-видимому, не был эффективен при лечении делирия.
Данные среднего и высокого качества подтверждают использование фармакологических средств для профилактики делирия, но результаты основаны в основном на одном рандомизированном контролируемом исследовании. Доказательства лечения посткардиального хирургического делирия фармакологическими средствами неубедительны.
Авторы исследования: Jing Lan Mu, Anna Lee, Gavin M Joynt
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на haloperidol
Отзывы пациентов на risperidone
Отзывы пациентов на rivastigmine
Отзывы пациентов на dexmedetomidine