Блокада периферических нервов используется для обеспечения обезболивания у пациентов, перенесших тотальное эндопротезирование коленного сустава. В этом исследовании сравнивалась однократная инъекционная блокада приводящего канала (SACB) с адъювантами для непрерывной блокады приводящего канала (CACB). Гипотеза состояла в том, что 2 группы будут иметь эквивалентную анальгезию через 30 часов после нейронной блокады.
Это было двойное слепое рандомизированное контролируемое эквивалентное исследование. Шестьдесят пациентов были рандомизированы либо в группу SACB (20 мл 0,25% бупивакаина, 1,67 мкг/мл клонидина, 2 мг дексаметазона, 150 мкг бупренорфина и 2,5 мкг/мл адреналина), либо в группу CACB (20 мл 0,25% инъекции бупивакаина с 2,5 мкг/мл адреналина). адреналина с последующей инфузией 0,125% бупивакаина 8 мл/ч, продолжавшейся в течение 2-го дня после операции). Первичным результатом были оценки боли при движении через 30 часов с использованием числовой рейтинговой шкалы (NRS). Вторичные исходы включали последовательные показатели послеоперационной боли NRS (отдых и движение каждые 6 часов), потребление опиоидов, время до первого введения опиоидов, способность поднимать прямые ноги, удовлетворенность пациента, продолжительность пребывания и частоту тошноты / рвоты.
Анализ намерения лечить включал 59 пациентов. Показатели боли NRS при движении были эквивалентны через 30 часов (SACB 5,5 ± 2,8 против CACB 5,7 ± 2,9 [среднее значение NRS ± стандартное отклонение], средняя разница 0,2 [от -1,5 до 1,0 {доверительный интервал 90%}]). Все показатели боли NRS были эквивалентны до 42 часов (отдых) и 48 часов (отдых и движение), при этом группа CACB имела более низкие показатели боли. Другие вторичные исходы статистически не отличались.
SACB обеспечивает эквивалентную анальгезию в течение 36 часов после установки блока по сравнению с CACB для пациентов, перенесших тотальное эндопротезирование коленного сустава, хотя CACB был предпочтительнее через 42 часа и более.
Авторы исследования: James D Turner, Sean W Dobson, Daryl S Henshaw, Christopher J Edwards, Robert S Weller, Jon W Reynolds, Gregory B Russell, Jonathan D Jaffe
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на epinephrine
Отзывы пациентов на buprenorphine
Отзывы пациентов на bupivacaine