Было показано, что дексаметазон продлевает продолжительность послеоперационной анальгезии при применении в качестве вспомогательного средства при блокаде периферических нервов. Однако его эффективность при одновременном применении с бупивакаином и клонидином для обеспечения блокады плечевого сплетения на межскаленовом уровне не оценивалась. Целью этого исследования было определить, продлит ли добавление дексаметазона к блокаде межлопаточного плечевого сплетения продолжительность сенсорной анальгезии в группе пациентов, проходящих амбулаторную артроскопию плеча.

Это проспективное рандомизированное двойное слепое исследование было проведено на 88 пациентах, перенесших артроскопию плечевого сустава. Пациентам проводилась блокада межлопаточного плечевого сплетения с использованием 20 мл бупивакаина 5 мг мл(-1) с адреналином 1:200 000 и клонидином 75 мкг. Пациенты были рандомизированы для получения либо дексаметазона в дозе 8 мг, либо 0,9% NaCl в качестве адъюванта к смеси. После выписки пациенты записывали в дневник показатели боли и потребление анальгетиков и оценивали время, в течение которого они чувствовали, что сенсорный блок из-за блокады межлопаточного плечевого сплетения прошел. Это было основано на боли, восстановлении чувствительности и силы в руке. Измеряемые переменные включали демографические данные, временные измерения интенсивности боли, потребление послеоперационных анальгетиков, продолжительность обезболивания и удовлетворенность пациента.

Дексаметазон увеличил среднюю сенсорную (1457 против 833 мин, P &lt, 0,0001) и моторную (1374 против 827 мин, P &lt, 0,0001) блокаду по сравнению с контролем. Через 24 ч в группе дексаметазона средние показатели по вербальной аналоговой шкале были ниже по сравнению с контролем (3,0 против 6,0). Через 48 ч обе группы имели одинаковые средние показатели боли (4,0 против 5,0, дексаметазон против контроля, соответственно). Потребность в опиоидах в эквиваленте оксикодона была ниже в группе дексаметазона, чем в контрольной группе, в течение первых 24 ч и аналогичной после этого. Средние показатели удовлетворенности пациентов существенно не различались между двумя группами через 48 ч (9,5 против 8,0, дексаметазон против контроля, соответственно).

Добавление дексаметазона к межскалиновой блокаде бупивакаином, адреналином и клонидином продлевает сенсорную блокаду и снижает потребление опиоидов.

Авторы исследования: Peter A Vieira, Istvan Pulai, George C Tsao, Poornachandran Manikantan, Brunella Keller, Neil Roy Connelly

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на dexamethasone

Отзывы пациентов на epinephrine

Отзывы пациентов на clonidine

Отзывы пациентов на bupivacaine

Отзывы пациентов на oxycodone