Считается, что внезапная нейросенсорная тугоухость (SSHL) имеет много различных причин, включая нарушения микроциркуляции, аутоиммунную патологию и вирусную инфекцию. Мы стремились определить, является ли острое снижение уровня фибриногена в плазме и ЛПНП в сыворотке крови эффективным для лечения ССГЛ с подозрением на сосудистое происхождение.
В период с января 2000 года по июнь 2001 года мы приняли на работу 201 пациента с внезапной потерей слуха из четырех оториноларингологических клиник в Германии. Пациенты были случайным образом распределены на однократный аферез фибриногена/ЛПНП или стандартное лечение (250 мг преднизолона, уменьшенного на 25 мг в день, 500 мл 6% гидроксиэтилкрахмала, 400 мг пентоксифиллина в день). Первичным результатом было восстановление слуха, измеренное с помощью аудиометрии чистого тона через 48 ч после начала лечения. Вторичными результатами были восстановление слуха через 6 недель после лечения, улучшение аудиометрии речи, шум в ушах и частота побочных эффектов. Анализ проводился в соответствии с протоколом. Результаты: Общее улучшение порогов чистого тона было незначительно, но не значительно лучше у пациентов, получавших аферез, чем у пациентов, получавших стандартное лечение (разница 7,7, 95% ДИ -8,2 – 23,6). Однако средний уровень звука, при котором распознавалось 50% записанных цифр, был значительно ниже через 48 ч в группе афереза (21,6 дБ, SD 20,8), чем в стандартной группе (29,3 дБ, 29,4, р=0,034). Через 6 недель среднее 50%-ное восприятие речи составило 13,6 дБ (SD 14,3) в группе афереза и 20,8 дБ (25,4) в группе стандартного лечения (р=0,059). Через 48 ч у пациентов с концентрацией фибриногена в плазме крови более 295 мг/дл восприятие речи улучшилось гораздо больше у пациентов, получавших аферез (15,3 дБ, 17,3), чем у пациентов, получавших стандартное лечение (6,1 дБ, 10,4, р=0,005). Интерпретация: Однократный аферез фибриногена/ЛПНП продолжительностью 2 ч может быть использован в качестве альтернативы традиционному инфузионному лечению и преднизолону в течение 10 дней. Пациенты с уровнем фибриногена в плазме крови более 8,68 мкмоль/л значительно улучшают свое самочувствие при лечении аферезом, особенно если концентрация ЛПНП в сыворотке крови также повышена.
Авторы исследования: M Suckfüll, Hearing Loss Study Group
Отзывы пациентов на pentoxifylline
Отзывы пациентов на hydroxyethyl