Было высказано предположение, что идиопатическая внезапная потеря слуха (ISHL) является наиболее распространенным путем нарушения микроциркуляции во внутреннем ухе, связанного с различными этиологиями и характеризующегося синдромом локальной повышенной вязкости в улитковом сосуде.
Поэтому мы исследовали эффект реофереза, а метод терапевтического афереза, снижающий вязкость плазмы и улучшающий микроциркуляцию при восстановлении слуха.
Пациенты были рандомизированы для получения двух процедур реофереза или лечения в соответствии с действующими немецкими рекомендациями, состоящего либо из i.
кортикостероиды (метилпреднизолон 250 мг в течение 3 дней и последующие пероральная дозировка с уменьшением до нуля) или внутривенно.
гемодилюция (500 мл 6% гидроксиэтилкрахмала плюс 600 мг пентоксифиллина в день), каждая из которых применялась в течение 10 дней.
Основным параметром результата было абсолютное восстановление слуха, измеренное по чистому тону аудиометрия через 10 дней после начала лечения.
Вторичными результатами были восстановление слуха на 42-й день, улучшение аудиометрии речи, шум в ушах и ощущение давления, а также частота нежелательных явлений.
В общей сложности 240 пациентов с внезапной потерей слуха были зачислены из оториноларингологических отделений больниц, а также амбулаторных клиник на немецком языке.
Анализ был проведен для популяции с намерением лечить, а также в соответствии с протоколом.
Среднее абсолютное восстановление слуха на 10-й день в популяции с намерением лечить (ITT, n = 193) составило 23,95 дБ (SD 15,05) в группе реофереза и 24,29 дБ (SD 15,48) в контрольной группе.
Была продемонстрирована одинаковая эффективность реофереза и протестированных стандартных методов лечения (Р = 0,00056). Однократный реоферез приводил к более быстрому восстановлению слуха через 48 ч у пациентов с высокой вязкостью плазмы (>1,8 МПа/с, Р = 0,029) или высоким содержанием общего белка (>74 г/дл, Р = 0,02). Тем не менее, в целом наблюдалось хорошее выздоровление от ИШЛ, при этом ни один из протестированных методов лечения не был лучшим по параметру первичного исхода.
Улучшение качества жизни, связанное со здоровьем, как было задокументировано SF36, было выше в группе реофереза, демонстрируя значительную разницу по суммарной шкале физического состояния. при окончательном наблюдении на 42-й день (Р = 0,006). В заключение следует отметить, что реоферез оказался эффективным методом лечения ишемической болезни сердца в ЛОР-арсенале. Две процедуры реофереза в течение 3 дней продолжительностью около 2 ч каждая могут быть использованы для замены 10-дневного режима инфузии, особенно у пациентов, которые хотят быстрого восстановления после острой потери слуха.
Кроме того, это может быть вариантом лечения второй линии для пациентов, невосприимчивых к i.
кортикостероиды или гемодилюция.
Авторы исследования: Ralph Mösges, Juliane Köberlein, Andreas Heibges, Bernard Erdtracht, Reinhard Klingel, Walter Lehmacher, RHEO-ISHL Study Group
Отзывы пациентов на pentoxifylline
Отзывы пациентов на hydroxyethyl