Кортикостероиды и пентоксифиллин снижают кратковременную смертность при тяжелом алкогольном гепатите (САК), но не в желаемой степени. Сочетание обоих препаратов может привести к лучшей выживаемости, но это еще не изучено.
Сравнить эффективность кортикостероидов плюс пентоксифиллин с эффективностью только кортикостероидов в улучшении выживаемости пациентов с сахарным диабетом.
Из 111 обследованных пациентов были включены 70 пациентов с SAH (дискриминантная функция Мэддрея (MDF) ≥ 32). Пациенты с активной инфекцией, кровотечением, почечной недостаточностью или панкреатитом были исключены. Лечение проводилось в течение четырех недель в группе А (n = 36, преднизолон 40 мг/сут плюс пентоксифиллин 400 мг трижды/сут) и группе В (n = 34, преднизолон 40 мг/сут). Пациенты находились под наблюдением в течение 6 месяцев. Данные выражаются в виде медианы (диапазона) или процента.
Исходные характеристики двух групп были схожими (группа МДФ А 78,5 (36,8-140,9), группа В 74,9 (45,6-140,2)). Четырехнедельная и шестимесячная выживаемость в группах А и В достоверно не различались (четырехнедельная 72,2 и 73,5% соответственно, р = 1,00, шестимесячная 30,6 и 23,5% соответственно, р = 0,417). Через семь дней 55,6% пациентов в группе А и 64,7% в группе В имели средний балл <0,45 (р = 0,473). Шестимесячная выживаемость была значительно выше у пациентов с оценкой по шкале Лилля <, 0,45, чем у пациентов с оценкой по шкале Лилля ≥0,45 (группа А 55,5 против 0%, р = 0,0006, группа В 36 против 0%, р = 0,0304). Биологическое улучшение через 28 дней было значительным для обеих групп, однако разница между группами не была существенной.
Для пациентов с тяжелым алкогольным гепатитом комбинация кортикостероидов и пентоксифиллина не дает дополнительного преимущества в выживаемости по сравнению с применением только кортикостероидов.
Авторы исследования: Sandeep Singh Sidhu, Omesh Goyal, Preeti Singla, Dinesh Gupta, Ajit Sood, Rajoo Singh Chhina, Ravinder Kumar Soni
Отзывы пациентов на pentoxifylline