Алкогольный гепатит (АГ) заметно снижает способность к синтезу мочевины. Мы стремились исследовать течение этой нарушенной важнейшей функции печени у пациентов с АГ и ее связь с лечением и выживаемостью.
Тридцать пациентов с АГ были включены в проспективное когортное исследование. Мы измерили субстратно-независимую способность к синтезу мочевины, т.е. функциональный печеночный клиренс азота (FHNC), у пациентов при поступлении в исследование и снова через три месяца (выжившие /доступные: n = 17). Пациенты с тяжелым заболеванием (оценка по шкале алкогольного гепатита Глазго ≥9, n = 17) были рандомизированы для получения либо преднизолона, либо пентоксифиллина и дополнительно обследованы через 14 дней (n = 9).
FHNC (нормальный диапазон = 25-45 л/ч) был заметно снижен во время исследования поступление (медиана = 5,6 (IQR = 3,0-9,6) л/ч) и увеличился в три раза у выживших через три месяца (15,1 (12,0-22,9) л/ч, p <, 0,001). У пациентов с тяжелой АГ FHNC также повышался после 14 дней фармакологического лечения и показал наибольшее увеличение у пациентов, принимавших преднизолон (преднизолон 25,4 (20,6-26,2) л/ч против пентоксифиллина 12,3 (8,0-15,3) л/ч, р = 0,05). FHNC при начале исследования был ниже у 90-дневных не выживших, чем у выживших (p = 0,04).
Снижение способности к синтезу мочевины у пациентов с АГ было наиболее выраженным у краткосрочных не выживших и частично восстановилось у выживших через три месяца. У пациентов, получавших фармакологическое лечение, выздоровление наблюдалось уже через 14 дней, а у пациентов, получавших преднизолон, оно было почти полным. Таким образом, метаболическая печеночная недостаточность при АГ представляется прогностически важной, потенциально обратимой и может быстрее восстановиться после лечения преднизолоном.
Авторы исследования: Emilie Glavind, Niels Kristian Aagaard, Henning Gronbaek, Nikolaj Worm Orntoft, Hendrik Vilstrup, Karen Louise Thomsen
Отзывы пациентов на pentoxifylline