Снижение иммуносупрессии не только уменьшает количество осложнений, но и может уменьшить рецидивирующую инфекцию, вызванную вирусом гепатита С (HCV), после трансплантации печени. Пациенты/методы: Пациенты с циррозом печени, инфицированные HCV, рандомизированы на монотерапию такролимусом (МТ) или тройную терапию (ТТ) с использованием такролимуса 0,1 мг/кг/сут, азатиоприна 1 мг/кг/сут и преднизолона 20 мг/сут, постепенно снижаясь в течение 3 месяцев.
Двадцать семь пациентов (MT) и 29 (TT) – медиана наблюдения 661 день (диапазон 1-1603). Оценивались эпизоды отторжения (протокол/дальнейшие биопсии) в течение первых 3 месяцев и использование эмпирического лечения. Новое отторжение диагностировалось, если повторная биопсия (с интервалом в 5 дней) не показала улучшения. Обработанные эпизоды отторжения: 20 МТ (15 подтвержденных биопсией) против 24 ТТ (21 подтвержденный биопсией), с 19 (МТ) против 24 (ТТ) болюсов метилпреднизолона. Всего: 35 эпизодов (MT) и 46 (TT). У меньшего числа пациентов с МТ было гистологическое отторжение (70%), чем у пациентов с ТТ (86%), с меньшим количеством эпизодов отторжения (18,5% против 10%) и более умеренным отторжением (22% против 41%). В группе МТ ранние уровни такролимуса были выше. Частота нарушений функции почек, повторной трансплантации и смерти существенно не различались.
Монотерапия такролимусом является жизнеспособной иммуносупрессивной стратегией у реципиентов трансплантата печени, инфицированных HCV.
Авторы исследования: D N Samonakis, M Mela, A Quaglia, C K Triantos, U Thalheimer, G Leandro, A Pesci, M L Raimondo, A P Dhillon, K Rolles, B R Davidson, D W Patch, A K Burroughs
Отзывы пациентов на azathioprine
Отзывы пациентов на methylprednisolone
Отзывы пациентов на tacrolimus