Несмотря на краткость процедуры, двусторонняя миринготомия и установка тимпаностомической трубки (ТКМ) могут привести к значительной послеоперационной боли и дискомфорту. Поскольку процедура часто выполняется без внутривенного доступа, для обезболивания часто используются непарентеральные пути введения. В текущем исследовании проспективно сравнивается эффективность интраназального (внутривенного) введения дексмедетомидина и фентанила у детей, перенесших ТКМ.
В это проспективное двойное слепое рандомизированное клиническое исследование были включены педиатрические пациенты, перенесшие ТКМ. Пациенты были рандомизированы для получения либо дексмедетомидина (1 мкг/кг), либо фентанила (2 мкг/кг) после введения общей анестезии севофлураном. Все пациенты получали ректальный ацетаминофен (40 мг/кг), а первые 50 пациентов также получали премедикацию пероральным мидазоламом. Послеоперационную боль и восстановление оценивали с помощью педиатрических шкал боли и восстановления, а также отслеживали любые побочные эффекты.
В исследуемую когорту вошли 100 пациентов в возрасте от 1 до 7,7 лет и весом от 8,6 до 37,4 кг. Они были разделены на 4 группы по 25 пациентов в каждой группе: (1) премедикация мидазоламом + дексмедетомидин, (2) премедикация мидазоламом+ фентанил, (3) отсутствие премедикации + дексмедетомидин и (4) отсутствие премедикации+ фентанил. Показатели боли были сопоставимы при сравнении групп 2, 3 и 4, но были выше в группе 1 (премедикация мидазоламом с дексмедетомидином). Не было никакой разницы в общем времени пребывания в отделении послеоперационной анестезии (PACU) или времени от прибытия в PACU до выписки из больницы между 4 группами. Частота сердечных сокращений (ЧСС) была значительно ниже в группе 3 по сравнению с другими группами в несколько разных периодов времени после прибытия в PACU. Не было отмечено клинически значимой разницы в артериальном давлении.
После ТКМ, когда премедикация не проводилась, не было выявлено клинического преимущества при сравнении дексмедетомидина (1 мкг/кг) с фентанилом (2 мкг/кг). Добавление перорального мидазолама в качестве премедикации ухудшило результаты, особенно у детей, получавших дексмедетомидин.
Авторы исследования: Elisabeth Dewhirst, Gina Fedel, Vidya Raman, Julie Rice, N’Diris Barry, Kris R Jatana, Charles Elmaraghy, Meredith Merz, Joseph D Tobias
Отзывы пациентов на sevoflurane
Отзывы пациентов на dexmedetomidine