Лечение анальгетиками перед операцией может быть эффективным в уменьшении послеоперационной боли. Этот подход определяется как “упреждающая анальгезия”, и недавние обзоры показывают противоречивые результаты.

Целью данного исследования было изучение эффективности превентивной анальгезии сублингвальным сульфатом морфина по сравнению с сублингвальным мидазоламом у пациентов, перенесших плановую абдоминальную операцию.

Перед операцией 29 пациентов были рандомизированы и получили премедикацию сублингвальным сульфатом морфина 0,5 мг/кг (группа A, n = 15) или сублингвальным мидазоламом 0,03 мг/кг (группа B, n = 14). Общая анестезия поддерживалась севофлураном и фентанилом. После операции всем пациентам вводили внутривенно (в/в) ацетаминофен в дозе 0,02 мг/кг, а пациентам группы В вводили болюсно в/в морфин в дозе 0,1 мг/кг. Послеоперационная боль контролировалась внутривенным введением морфина с помощью устройства для обезболивания, контролируемого пациентом (PCA). Внутривенно также вводили ацетаминофен в дозе 0,02 мг/кг четыре раза в день. Эффективность оценивали с использованием показателей статической визуальной аналоговой шкалы (sVAS), динамических показателей VAS (dVAS), количества введенных доз PCA и количества неудачных доз, зарегистрированных с помощью устройства PCA через 4, 6, 24 и 48 часов после операции. Результаты были статистически проанализированы с использованием t-критерия Стьюдента, значение p &lt, 0,05 считалось значимым.

У пациентов группы А наблюдались значительно более низкие показатели sVAS и dVAS, чем в группе В, во все периоды оценки (p &lt, 0,05 для всех временных точек). В группе А было меньше введенных PCA и неудачных доз по сравнению с группой В (все временные точки p &lt, 0,05). Не было никакой разницы в возникновении общих побочных эффектов между этими двумя методами лечения.

У пациентов, перенесших плановую абдоминальную операцию, премедикация сублингвальным сульфатом морфина приводит к лучшему контролю послеоперационной боли по сравнению с премедикацией сублингвальным мидазоламом. Благоприятный эффект предоперационного сублингвального введения сульфата морфина был очевиден в ближайшем послеоперационном периоде и сохранялся в течение 48-часового периода оценки.

Авторы исследования: Laura Campiglia, Iacopo Cappellini, Guglielmo Consales, Tommaso Borracci, Luca Vitali, Elena Gallerani, Paolo Boninsegni, Rocco Domenico Mediati, Angelo Raffaele De Gaudio

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на fentanyl

Отзывы пациентов на midazolam

Отзывы пациентов на sevoflurane