Блокаторы кальциевых каналов усиливают анальгетические свойства как местных анестетиков, так и опиоидов.
Мы изучили анальгетические эффекты введения морфина, верапамила или их комбинации в оболочку плечевого сплетения с лидокаином у 75 пациентов, перенесших ортопедическую операцию на верхних конечностях.
Всем пациентам проводилась анестезия плечевого сплетения 40 мл 1,5% лидокаина и адреналина 5 мкг/мл. Кроме того, пациенты были рандомизированы в 1 из 5 групп: Группа 1 получала внутривенно физиологический раствор, группа 2 получала внутривенно верапамил 2,5 мг и морфин 5 мг, Группа 3 получала внутривенно верапамил 2,5 мг и морфин 5 мг добавляли к раствору лидокаина, группа 4 получала внутривенно морфин 5 мг и верапамил 2,5 мг добавляли к раствору лидокаина. добавляли к раствору лидокаина, а 5-я группа получала 2,5 мг верапамила, а к раствору лидокаина добавляли 5 мг морфина.
После операции пациенты оценивали свою боль (0-10) на 1, 6, 12 и 24.
Пациенты были проинструктированы принимать по 1 таблетке ацетаминофена 325 мг/оксикодона 5 мг каждые 3 ч всякий раз, когда оценка боли превышала 3. Продолжительность обезболивания была значительно увеличена у тех пациентов, которые получали блокаду плечевого сплетения морфином (группы 3 и 5) (P <, 0,005). Общее 24-часовое использование ацетаминофена/оксикодона также было меньше в группах 3 и 5 (P <, 0,03). Продолжительность анестезии (время отмены реакции на укол) была значительно увеличена у тех пациентов, которые получали блокаду плечевого сплетения верапамилом (группы 4 и 5) (Р = 0,002). Мы пришли к выводу, что добавление верапамила к блокаде плечевого сплетения лидокаином может увеличить продолжительность сенсорной анестезии, но это не повлияло на продолжительность обезболивания 24-часового анальгетического уз.
Последствия: Добавление верапамила к блокаде плечевого сплетения лидокаином и морфином увеличивает продолжительность сенсорной анестезии, но не влияет на продолжительность обезболивания или 24-часовое применение анальгетика.
Авторы исследования: S S Reuben, J P Reuben
Отзывы пациентов на epinephrine