Дулоксетин, ингибитор двойного обратного захвата серотонина и норадреналина, может улучшить обезболивание после тотального эндопротезирования коленного сустава (ТКА). Предыдущие исследования имели один первичный результат, не применяли последовательно мультимодальную анальгезию и использовали устройства для обезболивания, контролируемые пациентом, что потенциально задерживало выписку. Мы исследовали, уменьшит ли дулоксетин потребление опиоидов или боль при передвижении.
В общей сложности 160 пациентов получали 60 мг дулоксетина или плацебо ежедневно, начиная со дня операции и продолжая 14 дней после операции. Пациенты получали нейроаксиальную анестезию, блокаду периферических нервов, ацетаминофен, нестероидные противовоспалительные препараты и пероральные опиоиды по мере необходимости. Двойными первичными исходами были баллы по числовой шкале оценки (NRS) с изменением на 1, 2 и 14-й дни после операции и совокупное потребление опиоидов после операции на 14-й день.
Дулоксетин не уступал плацебо по обоим первичным исходам и превосходил плацебо по потреблению опиоидов. Потребление опиоидов (среднее значение ± SD) составило 288 ± 226 мг ОМЭ [94, 385] против 432 ± 374 [210, 540] (дулоксетин против плацебо) P = .0039. Показатели боли на POD14 составили 4,2 ± 2,0 против 4,8 ± 2,2 (дулоксетин против плацебо) P = 0,018. Медиана удовлетворенности обезболиванием составила 10 (8, 10) и 8 (7, 10) (дулоксетин против плацебо) P =0,046. Дулоксетин уменьшал влияние боли на ходьбу, нормальную работу и сон.
Снижение потребления опиоидов на 29% соответствует уменьшению количества таблеток оксикодона на 17, 5 мг, и было достигнуто без увеличения показателей боли. Учитывая продолжающуюся эпидемию опиоидов, дулоксетин может быть использован для снижения потребления опиоидов после эндопротезирования коленного сустава у отдельных пациентов, которые могут надлежащим образом контролироваться на предмет потенциальных побочных эффектов препарата.
Авторы исследования: Jacques T YaDeau, David J Mayman, Kethy M Jules-Elysee, Yi Lin, Douglas E Padgett, Danya A DeMeo, Ejiro C Gbaje, Enrique A Goytizolo, David H Kim, Thomas P Sculco, Richard L Kahn, Stephen C Haskins, Chad M Brummett,
Отзывы пациентов на epinephrine
Отзывы пациентов на duloxetine
Отзывы пациентов на norepinephrine