Некоторые пациенты с остеоартритом (ОА) испытывают недостаточное облегчение боли от анальгетиков, таких как ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты. Это может быть результатом испытанной не ноцицептивной централизованной боли. Плацебо-контролируемые рандомизированные исследования (РКИ) доказали эффективность дулоксетина при ОА и ряде хронических болевых состояний, при которых центральная сенсибилизация (КС) является одним из ключевых механизмов, лежащих в основе боли.
Оценить эффективность 8-недельного лечения дулоксетином по сравнению с обычным лечением у пациентов с терминальной стадией ОА коленного и тазобедренного суставов с уровнем централизованной боли. Дизайн: Прагматичное, обогащенное, открытое РКИ.
Пациенты были рандомизированы на дулоксетин или на лечение в обычном режиме. Первичным исходом была боль в указательном суставе, измеренная с помощью болевой области травмы колена и оценки результатов остеоартрита (KOOS) или оценки инвалидности тазобедренного сустава и результатов остеоартрита (HOOS). Был использован принцип намерения лечить с повторными измерениями в смешанной модели для анализа эффекта.
Сто одиннадцать пациентов были рандомизированы. Почти 44% почувствовали себя намного или очень лучше после приема дулоксетина по сравнению с 0% в группе, получавшей обычный уход (p <, 0,001). Группа, принимавшая дулоксетин, набрала 11,3 балла (95%ДИ: 5,8, 16,8) лучше в области боли по шкале KOOS/HOOS (p <, 0,001). Пациенты с коленями улучшились значительно больше, чем пациенты с бедрами (на 18,7 [95%ДИ: 11,3, 26,1] против 6,0 [95%ДИ: – 2,6, 14,5] баллов лучше).
Добавление лечения дулоксетином, по-видимому, полезно для пациентов с терминальной стадией ОА коленного сустава с симптомами, подобными невропатии (с риском КС). Пациенты с терминальной стадией ОА тазобедренного сустава, по-видимому, не реагируют на дулоксетин. Регистрация проб: Голландский реестр проб с номером NTR 4744 (15/08/2014) и в базе данных EudraCT с номером 2013-004313-41 .
Авторы исследования: T Blikman, W Rienstra, T M van Raaij, A J Ten Hagen, B Dijkstra, W P Zijlstra, S K Bulstra, M Stevens, I van den Akker-Scheek
Отзывы пациентов на duloxetine