Хроническая боль является одним из наиболее распространенных, дорогостоящих и инвалидизирующих состояний как в клинической практике, так и на рабочем месте, но часто остается неадекватно леченной. Более того, хроническая боль обычно сочетается с депрессией, тревогой и соматоформными расстройствами и отрицательно влияет на реакцию этих состояний на психиатрическое лечение. В этой статье представлен научно обоснованный подход к фармакотерапии хронической боли.
Этот описательный обзор составлен в основном на основе метаанализов и систематических обзоров, опубликованных с 2005 года. Для некоторых лекарств обобщаются результаты нескольких недавних исследований, если систематический обзор еще не был опубликован. Сначала рассматриваются классы лекарств, а затем дается обзор четырех распространенных болевых расстройств: невропатической боли, боли в пояснице, фибромиалгии и остеоартрита.
Поэтапный подход к лечению, основанный на имеющихся данных, включает (1) простые анальгетики (ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные препараты), (2) трициклические антидепрессанты (при невропатической боли, боли в спине или фибромиалгии) или трамадол, (3) габапентин, дулоксетин или прегабалин, если невропатическая боль, (4) циклобензаприн, прегабалин, дулоксетин или милнаципран при фибромиалгии, (5) местные анальгетики (капсаицин, лидокаин, салицилаты) при локализованной невропатической или артритной боли и (6) опиоиды. Рассмотрены рекомендации по лечению невропатической боли, боли в пояснице, фибромиалгии и остеоартрита.
Ряд лекарств доказал свою эффективность при хронических болевых расстройствах, и их применение по отдельности или в комбинации должно улучшить лечение хронической боли.
Авторы исследования: Kurt Kroenke, Erin E Krebs, Matthew J Bair
Отзывы пациентов на pregabalin
Отзывы пациентов на gabapentin
Отзывы пациентов на duloxetine
Отзывы пациентов на milnacipran
Отзывы пациентов на cyclobenzaprine