В этом мета-анализе оценивалась эффективность дулоксетина по сравнению с другими пероральными методами лечения, применяемыми после отказа от ацетаминофена для лечения пациентов с остеоартритом.
Систематический обзор литературы по англоязычным статьям был проведен в PUBMED, EMBASE, MedLine In-Process, Cochrane Library и ClinicalTrials.gov в период с января 1985 года по март 2013 года. Рандомизированные контролируемые исследования дулоксетина и всех пероральных нестероидных противовоспалительных препаратов и опиоидов включались, если продолжительность лечения составляла ≥12 недель и был доступен общий балл Индекса университетов Западного Онтарио и Макмастера (WOMAC). Исследования оценивались на предмет качества с использованием инструмента оценки из руководства Национального института здравоохранения и клинического совершенства для подачи заявок на оценку единой технологии.Были извлечены и стандартизированы исходные баллы WOMAC и изменения по сравнению с исходными общими баллами. Частотный мета-анализ, мета-регрессия и косвенное сравнение были выполнены с использованием методов Дерсимониана-Лэрда и Бухера. Байесовский анализ с поправкой на ковариаты уровня исследования и без нее выполнялся с использованием неинформативных априорных значений.
В тридцати двух публикациях сообщалось о 34 испытаниях (в 2 публикациях в каждой сообщалось о 2 испытаниях), которые соответствовали критериям включения. Анализ показал, что все методы лечения, кроме оксикодона (часто применяемого) и гидроморфона (часто применяемого и байесовского), были более эффективными, чем плацебо. Косвенные сравнения с дулоксетином не выявили существенных различий для большинства соединений. Некоторые анализы показали доказательства разницы с дулоксетином для эторикоксиба (лучше), трамадола и оксикодона (хуже), но без последовательных результатов между анализами. Лесные участки выявили положительные тенденции в общем повышении эффективности по сравнению с исходными показателями. С поправкой на исходные данные вероятность того, что дулоксетин превосходит другие методы лечения, колеблется от 15% до 100%.Ограничения этого исследования включают небольшое количество исследований, включенных в анализ, включение только англоязычных публикаций и возможную экологическую ошибку, связанную с характеристиками уровня пациента.
Этот анализ показывает отсутствие различий между дулоксетином и другими пероральными препаратами после первой линии лечения остеоартрита (ОА) в общем балле WOMAC примерно через 12 недель лечения. Значимые результаты для 3 соединений (1 лучше и 2 хуже) не были согласованы во всех проведенных анализах.
Авторы исследования: Julie Myers, Ronald C Wielage, Baoguang Han, Karen Price, James Gahn, Marie-Ange Paget, Michael Happich
Отзывы пациентов на etoricoxib
Отзывы пациентов на duloxetine