Лечение острой послеоперационной боли остается сложной задачей, и поиск вспомогательных средств для снижения потребления опиоидов продолжается.
Мы изучили влияние внутривенного введения дексмедетомидина и лидокаина на послеоперационную боль, потребление опиоидов и функциональное восстановление. Дизайн исследования: Было проведено рандомизированное контролируемое исследование.
Исследование проводилось в университетской больнице Аретайео, Афины, Греция.
В этом двойном слепом исследовании 91 женщина в возрасте 30-70 лет с физическим статусом Американского общества анестезиологов I или II, которым была запланирована абдоминальная гистерэктомия или миомэктомия, были рандомизированы для получения дексмедетомидина (группа DEX), лидокаина (группа LIDO) или плацебо. (КОНТРОЛЬНАЯ группа). Перед введением анестезии всем пациентам вводили нагрузочную внутривенную дозу одного из вышеупомянутых препаратов (0,9 мл/кг/ч в течение 10 минут) с последующей инфузией 0,15 мл/кг/ч до последнего шва. Использовали идентичные шприцы объемом 50 мл, содержащие дексмедетомидин 4 мг/мл (болюс: 0,6 мкг/кг, инфузия: 0,6 мкг/кг/ч), или лидокаин 10 мг/мл (болюс: 1,5 мг/кг, инфузия: 1,5 мг/кг/ч), или NaCl 0,9%. Основными исходами были кумулятивное потребление морфина и послеоперационная боль в покое и кашель (Числовая шкала оценки, [NRS]: 0-10). Другие измерения включали потребление анестетика (севофлурана), тошноту /рвоту, послеоперационную седацию, время до первого отхождения газов/стула, мобилизацию, качество сна, удовлетворенность, время выписки и побочные эффекты лекарств. Измерения проводились в Отделении послеоперационной анестезии (PACU) через 2 часа, 4 часа, 8 часов, 24 часа и 48 часов.
Были проанализированы данные 81 пациента (группа DEX: 26, группа LIDO: 29, КОНТРОЛЬНАЯ группа: 26). Кумулятивное потребление морфина (мг) было значительно ниже в группе ЛИДО по сравнению с КОНТРОЛЬНОЙ группой в PACU (группа ЛИДО: 8,41 ± 1,45, КОНТРОЛЬНАЯ группа: 10,4 ± 3,29, Р = 0,017) через 24 часа (группа ЛИДО: 16,86 ± 5,85, КОНТРОЛЬНАЯ группа: 23,4 ± 9,54, Р = 0,036) и 48 часов (основная группа: 20,45 ± 6,58, КОНТРОЛЬНАЯ группа: 28,87 ± 12,55, Р = 0,022). Группа DEX испытывала значительно меньшую тошноту по сравнению с КОНТРОЛЬНОЙ группой в PACU (Р = 0,041). Наконец, использование сосудосуживающих средств было выше в группах лечения, особенно в группе DEX по сравнению с КОНТРОЛЬНОЙ группой (Р = 0,012). Остальные показатели, касающиеся показателей NRS, потребления севофлурана, функции кишечника и других характеристик восстановления, удовлетворенности, времени выписки и побочных эффектов препарата, существенно не различались между группами. Ограничения: Различные дозы исследуемых препаратов не оценивались, препараты вводились только до и интраоперационно, а обезболивание не контролировалось в соответствии с лестницей обезболивания Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Тем не менее, все пациенты были адекватно охвачены контролируемой пациентом анестезией морфином и ацетаминофеном, парекоксиб (не одобренный для использования в Соединенных Штатах) был сохранен в качестве спасательного анальгетика.
Дексмедетомидин и лидокаин могут быть полезными вспомогательными средствами для обезболивания после абдоминальных операций. Лидокаин значительно снижал потребление послеоперационных опиоидов, в то время как дексмедетомидин предотвращал раннюю послеоперационную тошноту. Однако гипотензия и потребность в вазопрессорах были общими для обоих препаратов, особенно для дексмедетомидина.
Авторы исследования: Martina Rekatsina, Polyxeni Theodosopoulou, Chryssoula Staikou
Отзывы пациентов на sevoflurane
Отзывы пациентов на dexmedetomidine