Тотальное эндопротезирование коленного сустава (ТКА) связано с умеренной или сильной послеоперационной болью. Удовлетворительная периоперационная анальгезия необходима для хорошего и предсказуемого хирургического исхода. Эффективный контроль послеоперационной боли является серьезной проблемой для лечащего хирурга и его команды. Пожилой возраст и многочисленные сопутствующие заболевания ограничивают выбор анальгетиков, которые можно предложить. Трансдермальный бупренорфин (TDB), широко используемый для лечения хронической боли, редко изучался в острых послеоперационных условиях. Целью этого исследования было сравнить безопасность и эффективность пластыря TDB с обычными анальгетиками после операции по эндопротезированию коленного сустава.
Было проведено проспективное рандомизированное исследование с участием 200 пациентов в возрасте 60-75 лет, перенесших операцию ТКА под нейроаксиальной анестезией. Все пациенты получали периартикулярную инфильтрацию местным анестетиком и эпидуральную инфузию/блокаду бедренного нерва в течение 72 часов после операции. Группа А получала пластырь TDB в дозе 5 мкг, наложенный в конце операции. Группа В получала комбинацию парацетамола и трамадола. Все пациенты получали внутривенное введение диклофенака в качестве спасательной анальгезии. Показатели боли в покое, при движении и побочные эффекты, если таковые имеются, сравнивались в течение 7 дней с использованием числовой шкалы оценки.
Показатели боли в покое и при движении были значительно ниже в группе А (значения P .008 и .01). Потребность в спасательной анальгезии также была значительно меньше в этой группе. Только у одного пациента наблюдалось клинически значимое угнетение дыхания, а у 3 пациентов наблюдалась локальная эритема.
Наши данные показывают, что пластырь TDB более эффективен в уменьшении послеоперационной боли после операции TKA и может быть безопасно использован с меньшим количеством системных побочных эффектов по сравнению с обычными анальгетиками.
Авторы исследования: Sanjay Londhe, Meghana Patwardhan, Ravi Shah, Mugdha Oak
Отзывы пациентов на diclofenac
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на buprenorphine