Низкая доза кетамина уменьшает послеоперационную боль и потребление опиоидов в исследованиях у взрослых. Однако существует лишь несколько данных с противоречивыми результатами в педиатрической популяции. Целью этого рандомизированного контролируемого исследования была оценка использования низких доз внутривенного кетамина при послеоперационной боли у детей после операции на нижней части тела.
Тридцать семь детей с ASA 1 или 2 в возрасте от 6 до 60 месяцев, перенесших плановую операцию, были проспективно включены в двойное слепое последовательное исследование с использованием треугольного теста с анализом каждые 10 пролеченных пациентов. Дети были рандомизированы для внутривенного введения физиологического раствора или 0,15 мг кг(-1) кетамина перед операцией с последующей непрерывной инфузией 1,4 мкг кг(-1) мин(-1) в течение 24 ч. После введения севофлурана и интубации трахеи всем детям была проведена каудальная анестезия (1 мл кг(-1) бупивакаина 0,25% с адреналином). Методика послеоперационного обезболивания была стандартизирована с использованием внутривенного введения парацетамола 15 мг кг(-1) 6 ч(-1), ректального морнифлюмата (20 мг кг(-1) 12 ч(-1)) и внутривенной инфузии налбуфина 1,2 мг кг(-1) 24 ч(-1) в течение 24 ч. Баллы по шкале боли Детской больницы Восточного Онтарио (CHEOPS), дополнительный болюс налбуфина (если CHEOPS >,7) и побочные эффекты регистрировались при открытии глаз каждые 2 часа в течение 24 часов. Основной конечной точкой была область ХЕОПСА под кривой.
Не было никакой разницы с точки зрения дополнительного болюса налбуфина, а также площади шкалы ХЕОПСА под кривой между группами, то есть, 76 +/- 10 в группе кетамина по сравнению 74 +/- 7 в контрольной группе. Никаких психомиметических побочных эффектов отмечено не было.
В исследовании не было обнаружено каких-либо доказательств пользы кетамина для улучшения обезболивания у детей при его назначении в дополнение к мультимодальной анальгетической терапии парацетамолом, НПВП и опиатами.
Авторы исследования: Véronique Bazin, Julie Bollot, Karim Asehnoune, Antoine Roquilly, Christian Guillaud, Ariane De Windt, Jean-Michel Nguyen, Corinne Lejus
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на epinephrine
Отзывы пациентов на bupivacaine
Отзывы пациентов на sevoflurane