Предыдущие исследования показали, что кожные реакции после воздействия ацетаминофена и/или нимесулида возникают примерно у 10% пациентов с крапивницей в анамнезе, вызванной приемом аспирина или других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Этот факт вызывает удивление, поскольку перекрестная реактивность между различными НПВП не должна возникать у пациентов без хронической крапивницы в анамнезе.

Для выявления факторов риска непереносимости альтернативных препаратов, таких как ацетаминофен и нимесулид, у различных групп пациентов с побочными кожными реакциями в анамнезе (крапивница/ангионевротический отек или анафилаксия) после приема аспирина и других НПВП.

Двести пятьдесят- шесть пациентов с недавними псевдоаллергическими кожными реакциями в анамнезе, вызванными НПВП, прошли плановую пероральную терапию с увеличением доз как ацетаминофена, так и нимесулида. Пациенты были разделены на три группы: A = 69 пациентов с хронической крапивницей, B = 163 нормальных в остальном субъекта с крапивницей в анамнезе после приема аспирина и C = 24 нормальных в остальном субъекта с крапивницей в анамнезе после приема пиразолонов, но толерантных к аспирину. Сорок восемь (19%) пациентов отреагировали на ацетаминофен и/или нимесулид. Аналогичное число пациентов с хронической крапивницей (23%) и нормальных людей с крапивницей, вызванной аспирином, в анамнезе (19%) не переносили ни один из альтернативных препаратов, которые оспаривались. Пациенты с непереносимостью пиразолонов показали наименьшее количество реакций (4%). Непереносимость аспирина представляла собой фактор риска развития крапивницы, вызванной ацетаминофеном и/или нимесулидом (ОР = 5,4). Анафилактоидные реакции в анамнезе, вызванные НПВП, представляли собой фактор риска развития крапивницы после приема альтернативных исследуемых препаратов (ОР = 5,7). Атопический статус был связан с более высоким риском реактивности на нимесулид: этот препарат вызывал крапивницу у 11/47 (23%) атопиков по сравнению с 18/209 (9%) неатопиков (P &lt, .005, ОР = 3,2). Непереносимость антибактериальных препаратов в анамнезе не была связана с более высокой распространенностью реактивности на ацетаминофен и/или нимесулид.

По меньшей мере у 20% пациентов с крапивницей/ангионевротическим отеком в анамнезе или анафилаксией, вызванными приемом аспирина или других НПВП, но без хронической крапивницы в анамнезе, возникает перекрестная реактивность с другими НПВП. Атопия, а также анапилактоидные реакции, вызванные приемом аспирина в анамнезе, по-видимому, представляют собой соответствующие факторы риска непереносимости альтернативных НПВП. С учетом этих результатов пациенты с непереносимостью аспирина с такими клиническими признаками должны пройти пероральные тесты на переносимость по крайней мере двух альтернативных веществ, чтобы избежать потенциально тяжелых реакций.< / p>

Авторы исследования: R Asero

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на nimesulide