Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) использовалась для изучения измененного регионального мозгового кровотока (CBF) при экспериментальной и хронической боли. Паттерны CBF не оценивались у пациентов с острой послеоперационной болью.
Целью этого пилотного исследования было использовать ОФЭКТ для измерения распределения CBF, связанного с послеоперационной зубной болью, и сравнить эти паттерны CBF с последующими изображениями у тех же пациентов, которые испытывали облегчение боли, по сравнению с продолжающейся или усиливающейся болью, которые получали активные или плацебо-обезболивающие вмешательства. Основным показателем результата было процентное изменение кровотока в различных областях, представляющих интерес.
Двадцать два здоровых человека (10 мужчин и 12 женщин, возрастной диапазон 20-29 лет), перенесших удаление ≥1 частичного или полного третьего моляра нижней челюсти с поражением кости, были оценены на предмет боли интенсивность по мере ослабления местной анестезии, используя числовую шкалу оценки от 0 до 10 (0 = отсутствие боли, 10 = худшее, что можно себе представить). Когда уровень боли испытуемых достигал ≥4/10, им вводили внутривенно 260 МБк бицизата технеция Tc 99m (димер этилцистеината). В условиях двойного слепого исследования и за 10 минут до помещения в ОФЭКТ-сканер первые 10 испытуемых были рандомизированы для внутривенного введения кеторолака в дозе 15 мг или физиологического раствора, в то время как остальные 12 испытуемых были рандомизированы для приема внутрь ибупрофена в дозе 400 мг, ибупрофена в дозе 200 мг, ацетаминофена в дозе 1000 мг или плацебо. Через час после введения препарата испытуемых повторно оценивали на предмет боли, вводили 925 МБк бицизата технеция Tc 99m, при необходимости давали спасательный препарат, а затем повторно сканировали. Коэффициенты CBF были получены для областей, представляющих интерес, и путем нормализации к средней активности мозга в целом.
Субъекты, как правило, имели умеренную степень (среднее значение [SD], 7,3% [4,0%]) асимметрии таламуса при первоначальном сканировании с болью, после лечения субъекты, сообщавшие об ухудшении боли независимо от вмешательства, имели более высокую асимметрию таламуса (8,1% против 2,8%), чем те, кто сообщал облегчение боли. Субъекты, сообщившие об уменьшении боли после вмешательства, имели значительно отличающиеся (P <, 0,05) средние изменения CBF по сравнению с теми, кто сообщал об ухудшении боли в левой префронтальной коре, левой сенсомоторной области, правой передней поясной извилине и правой хвостатой.
Острая послеоперационная зубная боль была связана с умеренной асимметрией таламуса, которая улучшилась после успешного обезболивания. Устойчивая или усиливающаяся боль была связана с увеличением CBF в областях мозга, связанных с болевыми путями, в то время как облегчение боли было связано со снижением активности в тех же областях.
Авторы исследования: Andrew B Newberg, Elliot V Hersh, Lawrence M Levin, Helen Giannakopoulos, Stacey A Secreto, Nancy A Wintering, John T Farrar