Введение катетера бедренного нерва (FNC) обычно выполняется для послеоперационной анальгезии после тотального эндопротезирования коленного сустава (TKA). Сообщалось о широком диапазоне частот, связанных с бактериальной колонизацией катетеров, затрудняющей введение FNC. BIOPATCH® – это пластырь, пропитанный хлоргексидином (CHG), предназначенный для подавления роста бактерий в течение нескольких дней. БИОПАТЧ доказал свою эффективность в снижении бактериальной колонизации эпидуральных и сосудистых катетеров. Мы предположили, что БИОПАТЧ будет эффективен в снижении скорости колонизации бактерий FNC.
После одобрения Наблюдательного совета учреждения и письменного информированного согласия 100 пациентов, которым была назначена ТКА, были проспективно включены в исследование. Пациенты с повышенным риском заражения были исключены из анализа. Катетеры бедренного нерва были вставлены и туннелированы в стерильных условиях с использованием ультразвукового контроля после очищения кожи CHG. Затем участники были рандомизированы для того, чтобы либо наложить БИОПАТЧ на место выхода катетера, либо не накладывать пластырь. Все пациенты получали пред/послеоперационную антибактериальную терапию. Наконечник FNC и место выхода катетера культивировали на предмет роста бактерий в конце терапии.
Никаких различий между группами в отношении места выхода катетера не наблюдалось. Колонизация катетера наблюдалась у трех из 48 (6,3%) пациентов с БИОПАТЧЕМ и у двух из 47 (4,3%) пациентов без БИОПАТЧА (отношение рисков [ОР] = 1,5, 95% доверительный интервал [ДИ] от 0,3 до 8,4, Р = 1,0). Колонизация места выхода катетера наблюдалась у 12 пациентов с БИОПАТЧЕМ и 14 пациентов без БИОПАТЧА (ОР = 0,8, 95% ДИ 0,4-1,6, Р = 0,65). Местное воспаление кожи (без БИОПАТЧИ 10,6% против БИОПАТЧИ 2,1%) и колонизация места выхода FNC более чем одним типом бактерий имели тенденцию к увеличению значений в группе без БИОПАТЧИ.
Исходная скорость бактериальной колонизации FNC довольно низкая в условиях кратковременного применения, обеззараживание кожи ХГЧ, ультразвуковое исследование, подкожное туннелирование и периоперационная антибиотикотерапия. Никакой пользы от использования БИОПАТЧА в этой популяции пациентов показано не было. (ClinicalTrials.gov номер: NCT01411891).
Авторы исследования: Kristopher M Schroeder, Robert A Jacobs, Christopher Guite, Kyle Gassner, Brooke Anderson, Melanie J Donnelly
Отзывы пациентов на chlorhexidine