Инфекции являются причиной 30-40 % из 4 миллионов случаев смерти новорожденных ежегодно. Было показано, что использование хлоргексидина (CHX), местного антисептика широкого спектра действия с сильной остаточной активностью, для очищения пуповины уменьшает количество инфекций в период новорожденности. Тем не менее, остается проблема выбора наилучшего способа доставки CHX. В рамках формирующего исследования мы провели качественное исследование на острове Пемба в качестве пилотного проекта, чтобы изучить отношение, убеждения и практику сообщества и медицинских работников, связанные с родами, уходом за новорожденными и пуповиной. Во время второго этапа формирующего исследования мы использовали методологию испытаний усовершенствованных методов (TIPs) для изучения приемлемости и препятствий для трех возможных способов применения хлоргексидина – флакон объемом 100 мл с ватным тампоном, флакон для одноразовой капельницы объемом 10 мл и 3-граммовый одноразовый тюбик с гелем, содержащий гель, в качестве пуповины. вмешательство по уходу за пуповиной.
В этом пилотном исследовании было зарегистрировано 204 пары мать-новорожденный из больницы и общины в Пембе, Танзания, с использованием рандомизированного трехпериодного перекрестного метода. Матерям/опекунам, обученным акушеркам (TBA)/ медицинскому персоналу и работникам общественного здравоохранения (CHWS) было предложено попробовать три различных способа применения CHX для очистки пуповины. Всем участникам был продемонстрирован метод очистки пуповины с использованием всех трех способов доставки, каждый способ доставки использовался в течение 3 дней, а на 10-й день было проведено интервью, чтобы собрать резюме их опыта. Оценки принятия и предпочтения были рассчитаны на основе отзывов участников.
Из 204 пар мать-новорожденный 27 были потеряны для последующего наблюдения. 177 матерей выполнили вмешательство и наложили CHX на пуповину новорожденного на все 9 дней. Матери оценили флакон-капельницу объемом 10 мл (49,7 %) как наиболее удобный с точки зрения простоты и применения. Они выбрали флакон-капельницу объемом 10 мл (44,6 %) в качестве первого выбора, гелевый тюбик (33,9 %) и флакон объемом 100 мл (21,5 %) в качестве второго и третьего выбора. Акушеры-гинекологи, медицинский персонал и CHWs также предпочли флакон-капельницу объемом 10 мл (43,3 %) флакону объемом 100 мл (12,9 %) и гелю (38,8 %).
Общая приемлемость применения CHX для очищения пуповины была высокой. Наибольшее предпочтение для применения CHX было отдано одноразовому флакону-капельнице объемом 10 мл. Понимание взглядов, убеждений и культурных практик в сообществе и выбор наиболее приемлемого способа доставки CHX имеет важное значение для разработки и проведения вмешательских испытаний, изучающих эффективность ухода за пуповиной CHX в снижении неонатальной смертности и последующего внедрения в программы. Пробная регистрация: ClinicalTrials.gov NCT0152852 Зарегистрирован 3 февраля 2012 года.
Авторы исследования: Usha Dhingra, Sunil Sazawal, Pratibha Dhingra, Arup Dutta, Said Mohammed Ali, Shaali Makame Ame, Saikat Deb, Atifa Mohammed Suleiman, Robert E Black
Отзывы пациентов на chlorhexidine