Инфекция в месте операции является разрушительным послеоперационным осложнением, и ее частота колеблется от 1% до 2% после тотального эндопротезирования коленного сустава (ТКА). Обсуждалась эффективность предоперационного применения хлоргексидина для уменьшения инфицирования. Целью данного мета-анализа было изучение эффективности применения хлоргексидина для предотвращения инфекций в местах хирургического вмешательства после ТКА.
В феврале 2017 года был проведен систематический обзор литературы с использованием следующих электронных баз данных: PubMed, EMBASE, Web of Science, Cochrane Database of Systematic Reviews и база данных Google. Были получены данные рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) и ретроспективного сравнительного исследования (RCS), в которых сравнивалось использование хлоргексидина по сравнению с контрольными промывками у пациентов, готовящихся к ТКА. Первичной конечной точкой было сравнение общей частоты инфицирования с применением хлоргексидина и без него. Вторичными исходами были частота инфицирования у пациентов категории низкого риска, пациентов категории умеренного риска и пациентов категории высокого риска. После проверки на предвзятость публикаций и неоднородность между исследованиями данные были объединены для моделирования случайных эффектов, когда это было необходимо.
Четыре клинических исследования, в которых приняли участие 8787 пациентов (группа хлоргексидина: n = 2615, контрольная группа: n = 6172), в конечном итоге были включены в мета-анализ. Хлоргексидин был связан со снижением общей частоты инфицирования, что соответствует снижению на 1,69% [отношение рисков (ОР) = 0,22, 95% доверительный интервал (95% ДИ) = 0,12-0,40, Р = 0,000]. Аналогичным образом, хлоргексидин был связан со снижением частоты инфицирования среди пациентов в категории умеренного риска (ОР 0,18, 95% ДИ 0,05-0,63, Р = 0,007) и категории высокого риска (ОР 0,13, 95% ДИ 0,03-0,67, Р = 0,014). Не было выявлено существенной разницы между частотой инфицирования у пациентов категории низкого риска при применении хлоргексидина по сравнению с использованием контрольных промывок (ОР 0,60, 95% ДИ 0,22-1,60, Р = .330).
Предоперационное применение хлоргексидина может снизить общую частота инфицирования и частота инфицирования у пациентов категории умеренного и высокого риска. Общие фактические данные и количество включенных исследований были ограничены, поэтому все еще необходимо большее количество высококачественных РКИ для дальнейшего выявления влияния хлоргексидина на снижение частоты инфицирования после ТКА.
Авторы исследования: Zhen Wang, Jia Zheng, Yongqiang Zhao, Yungai Xiang, Xiao Chen, Fei Zhao, Yi Jin
Отзывы пациентов на chlorhexidine