Хронический периодонтит поражает многих взрослых в Соединенных Штатах, некоторые из них достаточно серьезны, чтобы угрожать потерей зубов. Особое клиническое значение имеет то, улучшает ли масштабирование и строгание корней (SRP) в сочетании с местным дополнительным терапевтическим средством результаты с течением времени по сравнению с одним SRP. Исследованные вспомогательные терапевтические средства включают: тетрациклин, миноциклин, метронидазол, группу других антибиотиков, хлоргексидин и группу противомикробных препаратов. Основными рассматриваемыми результатами являются уменьшение глубины зондирования (PD) и повышение уровня клинической привязанности (CAL).
Сотрудники Научно-практического центра RTI-UNC провели поиск в MEDLINE (с 1966 по декабрь 2002 года) и EMBASE (с февраля 2002 года), чтобы выявить клинические испытания, опубликованные на английском языке, в которых 1) участвовали взрослые с хроническим периодонтитом, но без серьезных сопутствующих заболеваний, 2) тестировалось одно или несколько химических противомикробных средств. в качестве дополнения к SRP отдельно или с плацебо, 3) имела параллельную контрольную группу, которая получала тот же SRP, что и группа лечения, 4) сообщала о результатах за определенные, фиксированные периоды времени и 5) если тестировалось несколько противомикробных препаратов, сообщала о результатах для каждого агента отдельно. Мы провели качественный анализ и метаанализ величин эффекта PD и CAL, когда были доступны необходимые данные по крайней мере из трех исследований при 6-месячном наблюдении.
Среди местных вспомогательных противомикробных препаратов наиболее положительные результаты были получены для тетрациклина, миноциклина, метронидазола и хлоргексидин. Дополнительная местная терапия, как правило, снижала уровень PD. Различия между группами, получавшими лечение, и группами, получавшими только SRP, в исходном периоде до последующего наблюдения обычно благоприятствовали группам, получавшим лечение, но обычно лишь незначительно (например, от примерно 0,1 мм до почти 0,5 мм), даже если различия были статистически значимыми. Эффекты для увеличения калорийности были меньшими, а статистическая значимость – менее распространенной. Незначительные улучшения в PD и CAL были частью улучшения только от SRP.
Являются ли такие улучшения, даже если они статистически значимы, клинически значимыми, остается вопросом. Предлагается содержательная программа будущих исследований для решения этой и других проблем (например, затраты, результаты, ориентированные на пациента).
Авторы исследования: Arthur J Bonito, Linda Lux, Kathleen N Lohr
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на chlorhexidine
Отзывы пациентов на tetracycline
Отзывы пациентов на minocycline