Для выявления пациентов, которым больше всего помогает скрининг на золотистый стафилококк и последующее лечение при поступлении.
Носители S. aureus подвергаются повышенному риску развития инфекций S. aureus в месте хирургического вмешательства. Ранее мы продемонстрировали в рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании (РКИ), что эти инфекции в значительной степени можно предотвратить путем выявления носительства и назначения лечения при поступлении. В этом исследовании мы проанализировали показатели смертности за 1 и 3 года в обеих группах лечения в рамках РКИ, чтобы определить группы пациентов, на которые следует ориентироваться при реализации стратегии скрининга и лечения.
Через три года после включения в РКИ были проверены даты смертности всех хирургических пациентов. Показатели однолетней и 3-летней смертности были рассчитаны для всех пациентов и для различных подгрупп.
Через 3 года 44 из 431 (10,2%) и 43 из 362 (11,9%) пациентов умерли в группах мупироцина/хлоргексидина и плацебо соответственно. Не наблюдалось существенных различий в показателях смертности между группами лечения или подгруппами в зависимости от типа операции. В подгруппе пациентов с чистыми процедурами (382 кардиоторакальных, 167 ортопедических, 61 сосудистых и 56 других) мупироцин/хлоргексидин снизили 1-летнюю смертность: 11 из 365 (3,0%) умерли в группе мупироцина/хлоргексидина по сравнению с 21 из 301 (7,0%) в группе плацебо [соотношение рисков = 0,38 (95% ДИ: 0,18-0,81)].
Выявление и устранение носительства S. aureus не только предотвращает инфекции S. aureus в месте операции, но и снижает 1-летнюю смертность у хирургических пациентов, проходящих чистые процедуры. Поэтому такие пациенты с высоким риском развития инфекций S. aureus должны быть основной целью при внедрении стратегии скрининга и лечения в клиническую практику.
Авторы исследования: Lonneke G M Bode, Miranda M L van Rijen, Heiman F L Wertheim, Christina M J E Vandenbroucke-Grauls, Annet Troelstra, Andreas Voss, Henri A Verbrugh, Margreet C Vos, Jan A J W Kluytmans
Отзывы пациентов на chlorhexidine