Мупироцин широко использовался для устранения назального носительства метициллинрезистентного золотистого стафилококка (MRSA) во время вспышек, но ни в одном плацебо-контролируемом исследовании не оценивалась его ценность для искоренения носительства MRSA на нескольких участках тела в условиях, где MRSA не является эпидемическим.
В учебная больница на 1500 коек с эндемичным MRSA, 102 пациента, колонизированных MRSA, были рандомизированы в двойное слепое плацебо-контролируемое исследование и лечились либо мупироцином (группа М), либо плацебо (группа Р), наносимым на передние ноздри в течение 5 дней, обе группы использовали хлоргексидиновое мыло для мытья тела.
Для оценки успеха лечения, резистентности к мупироцину или хлоргексидину и экзогенной реколонизации был проведен последующий скрининг, тестирование на чувствительность и генотипирование.
Исходно носительство MRSA составляло 60% в ноздрях, 38% в паху и 62% в других местах (поражения кожи, моча). Частота эрадикации MRSA (все участки тела) составила 25% в группе M (12 из 48 пациентов) по сравнению с 18% в группе P (9 из 50 пациентов, относительный риск [ОР] 0,72, 95% доверительный интервал [ДИ95] от 0,33 до 1,55). В конце наблюдения у 44% пациентов (19 из 43) не было назального MRSA в группе M, по сравнению с 23% (11 из 44) в группе P (ОР 0,57, ДИ95 от 0,31 до 1,04). У десяти пациентов развились инфекции MRSA (у трех в группе M и у семи в группе P). Одна неудача в лечении мупироцином была вызвана экзогенной реколонизацией MRSA.
Ни один из изолятов MRSA не показал резистентности к хлоргексидину или резистентности к мупироцину высокого уровня, однако мы наблюдали связь (Р = 0,003) между резистентностью к мупироцину низкого уровня при начале исследования (распространенность 23%) и последующим лечением. неудача в обоих исследованиях.
Эти результаты свидетельствуют о том, что назальный мупироцин лишь незначительно эффективен в ликвидации мультисайтового носительства MRSA в условиях, когда MRSA является эндемичным.
Авторы исследования: S Harbarth, S Dharan, N Liassine, P Herrault, R Auckenthaler, D Pittet
Отзывы пациентов на chlorhexidine