Мы протестировали стратегии профилактики инфекций для ограничения воздействия лекарственно-устойчивых патогенов на жителей учреждений долгосрочного ухода в проспективном кластерном рандомизированном 2-летнем исследовании с участием 3 учреждений долгосрочного ухода (LTCFs) с использованием метициллинрезистентного золотистого стафилококка (MRSA) в качестве метода.
Мы предположили, что назальный эпиднадзор за MRSA с использованием быстрой количественной полимеразной цепной реакции и деколонизации носителей успешно снизит общую колонизацию MRSA.
На 1-м году рандомизированные группы вмешательства получали деколонизацию с купанием в носу мупироцином и хлоргексидином и усиленной очисткой окружающей среды отбеливателем каждые 4 месяца.
Вновь поступившие жители, инфицированные MRSA nares, были деколонизированы при поступлении.
Контрольные подразделения были проверены, но не деколонизированы.
Все подразделения проходили периодическую очистку окружающей среды отбеливателем и инструктаж по гигиене рук.
На 2-м году все отделения следовали протоколу вмешательства, вызванному неудачным кластерным рандомизированным подходом для достаточной сегрегации пациентов.
Колонизацию MRSA контролировали с помощью точечного тестирования распространенности каждые 4-6 месяцев.
Статус колонизации при поступлении и Выписка проводилась 1 квартал в год для определения acquisitio.
Для статистического анализа использовался точный критерий Фишера.
Базовый уровень колонизации MRSA составил 16,64%. На 1-м году уровень колонизации единиц вмешательства составил 11,61% (Р = 0,028) и 17,85% в контрольных единицах (Р = 0,613) по сравнению с базелином.
Разница в показателях единицы вмешательства по сравнению с контрольной группой была значительной (P = 0,001). На 2-й год уровень колонизации составил 10,55% (P <, 0,001) по сравнению с baselin.
Показатели передачи составили 1,66% и 3,52% в годы 1 и 2 соответственно (P = 0,034). Запланированные мероприятия по скринингу и деколонизации были успешными в снижении колонизации MRSA.
Авторы исследования: Donna M Schora, Susan Boehm, Sanchita Das, Parul A Patel, Jennifer O’Brien, Carolyn Hines, Deborah Burdsall, Jennifer Beaumont, Kari Peterson, Maureen Fausone, Lance R Peterson
Отзывы пациентов на chlorhexidine