Ликвидация носительства метициллинрезистентного золотистого стафилококка (MRSA) может снизить риск инфицирования MRSA и предотвратить передачу вируса другим пациентам.
Для определения эффективности комбинированной терапии пациенты, колонизированные MRSA, были рандомизированы (распределение 3:1) для получения лечения (промывания 2% хлоргексидина глюконата и 2% мази мупироцина интраназально, с пероральным рифампицином и доксициклином в течение 7 дней) или без лечения. Последующие образцы для посева MRSA получали из ноздрей, промежности, поражений кожи и мест выхода катетера ежемесячно в течение 8 месяцев. Первичным показателем результата было выявление MRSA через 3 месяца наблюдения. Были проведены одномерные и многомерные анализы для выявления переменных, связанных с неудачей лечения.
Из 146 пациентов, включенных в исследование, 112 пациентов (87 пролеченных, 25 не пролеченных) находились под наблюдением не менее 3 месяцев. Через 3 месяца наблюдения у 64 (74%) из тех, кого лечили, результаты посева были отрицательными на MRSA, по сравнению с 8 (32%) из тех, кого не лечили (Р=0,0001). Это различие оставалось значительным через 8 месяцев наблюдения, когда у 54% пациентов, получавших лечение, результаты посева были отрицательными на MRSA (chi2=64,4, P<, 0,0001, по логарифмическому ранговому тесту). Результаты многофакторного анализа показали, что наличие резистентного к мупироцину изолята на исходном этапе было связано с неудачей лечения (относительный риск, 9,4, 95% доверительный интервал, 2,8-31,9, Р= 0,0003), тогда как комбинированная терапия была защитной (относительный риск, 0,1, 95% доверительный интервал, 0,04-0,4, P=0,0002). Резистентность к мупироцину проявилась только у 5% наблюдаемых изолятов.
Лечение местным мупироцином, промывками хлоргексидина глюконата, пероральным рифампицином и доксициклином в течение 7 дней было безопасным и эффективным в искоренении колонизации MRSA у госпитализированных пациентов в течение как минимум 3 месяцев.
Авторы исследования: Andrew E Simor, Elizabeth Phillips, Allison McGeer, Ana Konvalinka, Mark Loeb, H Rosalyn Devlin, Alex Kiss
Отзывы пациентов на chlorhexidine
Отзывы пациентов на doxycycline