Глюконат хлоргексидина используется для предотвращения накопления зубного налета и гингивита, инфекции места операции и пневмонии, связанной с искусственной вентиляцией легких, в челюстно-лицевой хирургии, но неясно, обнаруживаются ли метаболиты хлоргексидина в слюне пациента в клинически значимой концентрации.Сорок три пациента, перенесших орофациальные операции, были рандомизированы для использования 0,2%-ного раствора хлоргексидина глюконата (n=23) или жидкости для полоскания рта на основе октенидина без хлоргексидина (n=20) один раз перед операцией и три раза в день в течение пяти послеоперационных дней.
После первого полоскания в слюне было измерено 8,7 (23,3) мг/л хлоргексидина (0,7%-2,5% от общего использованного количества).
Концентрация увеличилась до 15,2 (6,2) мг/л после второго полоскания (первый послеоперационный день), и достиг максимума в 29,4 (11,2) мг/л на четвертый послеоперационный день.
Он оставался обнаруживаемым в течение 12 часов после последнего приема, но не обнаруживался в сыворотке или моче в любое время.
Потенциально канцерогенный метаболит p-хлоранилин обнаруживался в слюне в более высоких концентрациях в группе хлоргексидина (0,55 мг/л), чем в группе октенидина (0,21 мг/л), а п-хлорнитробензол был обнаружен в обеих группах только в минимальных концентрациях (0,001-0,21 мг/л). Жидкости для полоскания рта с хлоргексидин глюконатом действительно повышают концентрацию п-хлоранилина, но однократное применение, по-видимому, является безопасным.
До сих пор не ясно, может ли длительное воздействие в течение многих лет иметь канцерогенный потенциал.
На основе до сих пор неизвестной кинетики п-хлоранилина в слюне недавняя рекомендация Федерального управления по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) США ограничить использование жидкости для полоскания рта хлоргексидина глюконата максимум шестью месяцами кажется оправданной.
Авторы исследования: H Below, O Assadian, R Baguhl, U Hildebrandt, B Jäger, K Meissner, D J Leaper, A Kramer
Отзывы пациентов на chlorhexidine