Основным терапевтическим подходом при заболеваниях пародонта является механическая обработка поверхности корней с помощью скалывания и строгания корней (SRP). Многоцентровые клинические испытания показали, что дополнительное использование чипа с хлоргексидином (CHX) эффективно для улучшения клинических результатов по сравнению с одним SRP. Однако некоторые недавние исследования не смогли подтвердить эти клинические результаты, и были получены противоречивые результаты относительно воздействия чипа CHX на поддесневую микрофлору. Целью этого исследования было предоставить дополнительные данные о клинических и микробиологических эффектах чипсов CHX при использовании в качестве дополнения к SRP.

В общей сложности 116 системно здоровых людей с умеренным и прогрессирующим пародонтитом в возрасте от 33 до 65 лет были набраны из отделений пародонтологии из четырех итальянских университетов. Для каждого субъекта были выбраны два экспериментальных участка, которые имели глубину зондирования (PD) &gt, or =5 мм и кровотечение при зондировании (BOP) и были расположены в двух симметричных квадрантах. Эти два участка были рандомизированы на уровне раздельного рта, причем один получал только лечение SRP, а другой получал лечение SRP плюс один чип CHX (SRP + CHX). PD, относительный уровень прикрепления (RAL) и BOP оценивались на исходном уровне, до любого лечения и через 3 и 6 месяцев. Наддесневой налет и модифицированный десневой индекс оценивали исходно и через 15 дней, а также через 1, 3 и 6 месяцев. Поддесневые микробиологические образцы собирали в начале и через 15 дней и 1, 3 и 6 месяцев, культивировали для определения общего количества бактерий (ТБК) и исследовали с помощью анализа полимеразной цепной реакции для идентификации восьми предполагаемых пародонтопатогенов.

Когда были рассмотрены все очаги, PD и RAL были значительно меньше через 3 и 6 месяцев по сравнению с исходными показателями (P &lt,0,01) для обоих методов лечения. Более того, PD был снижен в группе лечения SRP + CHX по сравнению с группой лечения SRP через 3 и 6 месяцев, тогда как RAL был одинаковым для обоих методов лечения через 3 месяца и был снижен в группе лечения SRP + CHX через 6 месяцев. Различия в снижении PD между обработками составили 0,30 и 0,55 мм через 3 и 6 месяцев соответственно (P &lt,0,01), для увеличения RAL различия составили 0,28 и 0,64 мм соответственно (P &lt,0,001). Количество ТБК значительно уменьшилось при обоих методах лечения. Аналогичная, хотя и менее очевидная, картина была отмечена, когда рассматривались только карманы с начальным PD &gt, or =7 мм. Процент участков, положительных на BOP, был одинаковым между обработками в каждый момент времени. Через 15 дней и 1 месяц TBC в группе лечения SRP + CHX был значительно ниже, чем в группе лечения SRP (P &lt,0,01 и P &lt,0,05 соответственно). Со временем оба метода лечения, как правило, снижали процент участков, положительных для восьми предполагаемых пародонтопатических бактерий, хотя в группе лечения SRP + CHX часто наблюдалось большее снижение.

Дополнительное использование чипа CHX привело к значительному снижению PD и улучшению клинической привязанности по сравнению с Только SRP. Эти результаты сопровождались значительным преимуществом лечения SRP + CHX для поддесневой микробиоты.

Авторы исследования: Michele Paolantonio, Matteo D’Angelo, Roberto Felice Grassi, Giuseppe Perinetti, Raffaele Piccolomini, Giuseppe Pizzo, Marco Annunziata, Domenico D’Archivio, Simonetta D’Ercole, Gianna Nardi, Luigi Guida

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на chlorhexidine