Хлоргексидин (CHX) является наиболее часто используемым средством гигиены полости рта для профилактики ИВЛ-ассоциированной пневмонии (VAP) у пациентов, проходящих искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). Изменение микробиоты зубного налета (DP) после применения CHX у пациентов с МВ ранее не было описано. Целью этого исследования была оценка частоты встречаемости патогенных бактерий, связанных с VAP, и охвата DP в полости рта у пациентов, получавших CHX.
Это было проспективное, рандомизированное, контролируемое двойное слепое исследование у пациентов (n=16) с МВ, которые полоскали рот либо CHX, либо плацебо. Микробиологические образцы были взяты со слизистой оболочки полости рта (ОВ) и ДП после поступления в отделение интенсивной терапии и на 3, 5, 7 и 10-й дни. Были определены минимальные ингибирующие концентрации (MICs) и минимальные бактерицидные концентрации (MBCs) CHX.
При поступлении сообщалось о появлении бактерий с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ), включая устойчивую к карбапенему Klebsiella pneumoniae. В группе CHX была более низкая частота метициллинрезистентного золотистого стафилококка (MRSA) по сравнению с группой плацебо для ОМ (ОР=0,51, 95% ДИ 0,27-0,98, Р=0,011). Наблюдалось высокое согласие между результатами культивирования OM и DP (κ=0,825). ВАП развился у шести пациентов. Виды, выявленные после аспирации трахеи у пациентов с VAP, были аналогичны тем, которые были обнаружены в OM в четырех случаях. Штаммы показали низкие МИК и МБК для CHX (<0,039 мг/мл).
Хотя DP быстро колонизируется бактериями МЛУ, использование 2% CHX снизило частоту колонизации S. aureus.
Авторы исследования: Felipe Francisco Tuon, Oleg Gavrilko, Saulo de Almeida, Eigi Ricardo Sumi, Thiago Alberto, Jaime Luis Rocha, Edvaldo Antonio Rosa
Отзывы пациентов на chlorhexidine