Атрофия слизистой оболочки желудка чаще всего является результатом хронической инфекции Helicobacter pylori и является фактором риска развития рака желудка. Было высказано предположение, что глубокое подавление кислотности ускоряет наступление атрофии слизистой оболочки желудка. Целью настоящего исследования было оценить влияние эрадикации H. pylori и ингибирования кислотности омепразолом на атрофию желудка посредством количественного анализа морфологии ткани.
Образцы биопсии тела были получены во время эндоскопии у 71 пациента с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) в начале исследования и через 3 и 12 месяцев. В общей сложности 48 испытуемых были положительными на H. pylori и 23 – отрицательными на H. pylori. Все пациенты получали омепразол в дозе 40 мг один раз в день после первой эндоскопии в течение 12 месяцев. После рандомизации 27 из 48 H. pylori-позитивных пациентов также получили эрадикационную терапию. На предметных стеклах, окрашенных гематоксилином и эозином, измеряли объемный процент желез (VPGL), объемный процент стромы (VPS) и объемный процент инфильтрата (VPI) в железистой зоне слизистой оболочки. Результаты были оценены с помощью компьютерного морфометрического анализа.
В группе эрадикации среднее значение VPGL увеличилось с 63,0% до 67,7% и 71,5% через 3 и 12 месяцев (p <, 0,001) соответственно. Средние показатели VPS и VPI снизились с 33,1% и 4,0% до 29,3% и 3,0% и до 26,4% и 2,1% (p <, 0,001 и p = 0,04) соответственно. Пациенты с самым низким VPGL на исходном уровне показали наибольшее увеличение VPGL после эрадикационного лечения по сравнению с пациентами с высоким a VPGL на исходном уровне. В группе, персистирующей к H. pylori, VPI показал значительное увеличение (p = 0,01), а в группе, отрицательной к H. pylori, VPGL значительно увеличился с 71,9% до 75,2% (p = 0,03) через 12 месяцев.
Эрадикация H. pylori приводит к восстановлению объемного процента железистого эпителия до нормального уровня даже во время лечения ингибиторами протонной помпы. Вопрос о том, можно ли также наблюдать этот эффект у пациентов с выраженной атрофией, требует дальнейшего изучения.
Авторы исследования: N C van Grieken, G A Meijer, M M Weiss, E Bloemena, J Lindeman, J P Baak, S G Meuwissen, E J Kuipers
Отзывы пациентов на omeprazole