Было установлено, что контролируемая пациентом эпидуральная анальгезия (PCEA) является эффективным методом облегчения боли во время родов и после операции. Целью данного исследования было сравнить эффективность PCEA с бупивакаином и фентанилом и непрерывной эпидуральной инфузии с той же смесью для лечения боли после тотального эндопротезирования коленного сустава. Пятьдесят четыре пациента под спинальной анестезией были разделены на две группы в этом рандомизированном двойном слепом исследовании: группе PCEA может потребоваться болюсное введение 0,05 мл/кг раствора бупивакаина 1,1 мг/мл и фентанила 5 мкг/мл с интервалом локаута в 10 мин и общий предел дозы – три болюсные дозы в час. Группа EPI получала непрерывную инфузию 0,1 мл кг(-1) ч(-1) того же раствора бупивакаин-фентанил и только минимальную дополнительную болюсную дозу 0,2 мл с тем же интервалом блокировки. Все пациенты получали также парацетамол по 1 г перорально три раза в день. В дополнение к показателям боли в покое и во время подъема ног были зарегистрированы 20-часовое потребление анальгетика и частота побочных эффектов.

Сорок девять пациентов завершили исследование. Потребление бупивакаина и фентанила в течение 20 ч было меньше в группе PCEA (P&lt,0,001). Обезболивание и потребность в спасательных опиоидных препаратах были одинаковыми в обеих группах. Не было никаких различий между группами PCEA и EPI в отношении частоты побочных эффектов. Пять пациентов были сбиты с толку тем, как управлять аппаратом PCEA.

Количество потребляемого раствора бупивакаин-фентанил было значительно меньше при PCEA, чем при непрерывной инфузии раствора бупивакаин-фентанил, не влияя на качество послеоперационной анальгезии после тотального эндопротезирования коленного сустава. У нескольких пожилых пациентов были трудности с управлением аппаратом PCEA.

Авторы исследования: M Silvasti, M Pitkänen

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на paracetamol

Отзывы пациентов на fentanyl

Отзывы пациентов на bupivacaine