Головная боль типа напряжения (ТТГ), также известная как головная боль напряжения или головная боль от мышечных сокращений, является наиболее часто встречающимся типом головной боли. Наша цель состояла в том, чтобы оценить эффективность вмешательств у пациентов с ТТГ. Метод: Мы провели систематический обзор в соответствии с руководящими принципами Кокрейновского сотрудничества. Были включены рандомизированные исследования, в которых сообщалось о консервативном лечении пациентов с ТТГ с головной болью в качестве результата. В ходе анализа исследования были сгруппированы по типу вмешательства: лечение острой боли, профилактическое лечение, физиотерапевтические вмешательства, поведенческие вмешательства и вмешательства у детей.
В этот обзор было включено в общей сложности 152 исследования с участием 17 523 пациентов, из которых 37 исследований (24,3%) были признаны высококачественными. Девять исследований не смогли быть включены ни в одну из пяти подгрупп. ОСТРАЯ МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ: (41 испытание). Объединенные анализы показали, что НПВП и ацетаминофен более эффективны, чем плацебо. Не было обнаружено существенных различий между различными типами НПВП, но ибупрофен проявлял меньше краткосрочных побочных эффектов по сравнению с другими НПВП. Наблюдалась значительная разница в пользу НПВП по сравнению с ацетаминофеном. ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ: (44 испытания). В целом, применение антидепрессантов не оказалось более эффективным, чем плацебо, и не было обнаружено существенных различий между различными типами антидепрессантов. Кроме того, имеются ограниченные данные о негативном влиянии пропранолола на депрессию у пациентов с ТТГ по сравнению с плацебо или биологической обратной связью. Существуют противоречивые данные об эффективности бензодиазепинов и сосудорасширяющих средств по сравнению с плацебо. Нет никаких доказательств эффективности миорелаксантов по сравнению с плацебо. ПОВЕДЕНЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ: (44 испытания). В восьми исследованиях сравнивалось лечение релаксацией с листом ожидания или плацебо-контролем внимания, а в 11 исследованиях сравнивалась биологическая обратная связь ЭМГ с плацебо, и в обоих вмешательствах мы обнаружили противоречивые результаты. Большинству исследований не хватает достаточной мощности, чтобы показать статистически значимые различия, но часто показатели выздоровления/улучшения не достигали клинической значимости. ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА: (12 испытаний). Был оценен широкий спектр вмешательств, таких как манипуляции со спинным мозгом, физические упражнения и физические упражнения. В целом исследования показали противоречивые результаты. Дети: (11 испытаний). В восьми исследованиях оценивалась эффективность релаксационных тренировок. Мы обнаружили противоречивые доказательства эффективности релаксационной терапии по сравнению с отсутствием лечения или другими методами лечения.
Данные, представленные в этом обзоре, свидетельствуют о том, что НПВП и ацетаминофен эффективны для кратковременного облегчения боли у пациентов с ТТГ. Ни один конкретный тип НПВП не был явно более эффективным, чем другие, но ибупрофен проявлял меньше побочных эффектов. Недостаточно доказательств, подтверждающих или опровергающих эффективность профилактических медикаментозных средств, физиотерапии, (спинальных) манипуляций, ЭМГ-биологической обратной связи или когнитивно-поведенческого лечения у пациентов с ТТГ.
Авторы исследования: Arianne P Verhagen, Léonie Damen, Marjolein Y Berger, Marie-Louise B Lenssinck, Jan Passchier, Bart W Kroes
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на propranolol