Оценить краткосрочные и долгосрочные эффекты лечения симптоматической хронической аденотонзиллярной гипертрофии (CATH) с помощью 30-дневного курса амоксициллина/клавуланата калия (AMOX/CLAV). Пациенты: Дети в возрасте от 2 до 16 лет с обструктивными симптомами, связанными с КАТХ, у которых в анамнезе не было рецидивирующего аденотонзиллита. Дизайн: Проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.
Амбулаторная клиника больницы третичного звена. Вмешательство: Пациенты были рандомизированы на 30-дневные курсы либо плацебо (PLAC), либо АМОКСА/КЛАВА (40 мг/кг в 3 приема ежедневно). Показатели результатов: Признаки и симптомы пациентов оценивались с помощью физического осмотра и с помощью вопросников принудительного выбора как врача, так и родителей через 1, 3 и 24 месяца после лечения. Решение о проведении операции или продолжении выжидательного лечения принималось для всех пациентов одним и тем же врачом на основании сообщенных симптомов и результатов обследования.
Лечение 30-дневным курсом АМОКСА/КЛАВА значительно снизило потребность в хирургическом вмешательстве в краткосрочной перспективе по сравнению с ПЛАЦЕБО (37,5% против 62,7%) при 1-месячном наблюдении). Снижение потребности в хирургическом вмешательстве в группе, получавшей AMOX/CLAV, сохранялось в течение 3 месяцев (AMOX/CLAV 54,5% против PLAC 85,7%) и 24 месяцев (AMOX/CLAV 83,3% против PLAC 98,0%).
30-дневный курс AMOX/CLAV значительно уменьшает потребность в хирургическом вмешательстве у детей с обструктивной аденотонзиллярной гипертрофией при 1-месячном наблюдении. Это относительное снижение сохраняется через 3 и 24 месяца после лечения, хотя абсолютный процент пациентов, нуждающихся в хирургическом вмешательстве, увеличился в обеих группах по мере увеличения времени после лечения. Уменьшение симптомов у пациентов, получавших АМОКС/КЛАВ, является скромным, но значительным даже при длительном наблюдении. Точная роль этого метода лечения CATH еще предстоит определить, однако наши результаты показывают, что 30-дневный курс AMOX /CLAV может быть использован в ситуациях, когда желательно временное облегчение симптомов или хирургическое вмешательство сопряжено с неприемлемым риском.
Авторы исследования: A P Sclafani, J Ginsburg, M K Shah, J N Dolitsky
Отзывы пациентов на amoxicillin