Вопрос исследования: Сходен ли репродуктивный результат после триггера агониста гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГа) с последующим введением болюсов лютеинового хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) по сравнению с триггером ХГЧ и стандартной поддержкой лютеиновой фазы (ЛПС)? Дизайн: Два открытых пилотных рандомизированных контролируемых исследования (РКИ) с участием 250 пациенток в период с 2014 по 2019 год, с первичным исходом продолжающейся беременности на перенос эмбриона. Пациенты с ≤13 фолликулами в день запуска были рандомизированы (РКИ 1) в: Группу А (n = 65): запуск GnRHa с последующим введением болюса 1500 МЕ ХГЧ внутривенно в день извлечения ооцитов (ORD) и 1000 МЕ ХГЧ внутривенно 4 дня спустя, и отсутствие вагинальных ЛПС или группа В (n = 65): триггер ХГЧ 6500 МЕ, затем стандартный вагинальный ЛПС прогестерона. Пациенты с 14-25 фолликулами в день запуска были рандомизированы (RCT 2) в группу C (n = 60): запуск GnRHa с последующим введением 1000 МЕ ХГЧ внутривенно на ORD и 500 МЕ ХГЧ внутривенно через 4 дня, и отсутствие вагинальных ЛПС, или группа D (n = 60): триггер ХГЧ 6500 МЕ и стандартный вагинальный ЛПС.
В РКИ 1 частота продолжающейся беременности составила 44% (22/50) в группе GnRHa против 46% (25/54) в группе триггера ХГЧ (ОР 0,95, 95% ДИ 0,62-1,45). Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) не наблюдался в группах А или В. В РКИ 2 частота продолжающейся беременности составила 51% (25/49) в группе GnRHa против 60% (31/52) в группе триггера ХГЧ (ОР 0,86, 95% ДИ 0,60-1,22). Показатели OHSS составили 3,3% и 6,7% соответственно.
Хотя перед стандартным клиническим внедрением необходимо более масштабное исследование, настоящее исследование подтверждает, что экзогенный ЛПС, не содержащий прогестерона, эффективен, прост и удобен для пациента.
Авторы исследования: Peter Humaidan, Birgit Alsbjerg, Helle Olesen Elbaek, Betina Boel Povlsen, Rita Jakubcionyte Laursen, Mette Brix Jensen, Alice Toft Mikkelsen, Lise Haaber Thomsen, Shahar Kol, Thor Haahr
Отзывы пациентов на progesterone