Сравнить антагонисты Н2-рецепторов и ингибиторы протонной помпы в качестве адъювантов к тройной терапии для эрадикации Helicobacter pylori.
Инфицированные H. pylori пациенты с язвенной болезнью были рандомизированы для получения либо 300 мг низатидина, либо 30 мг лансопразола плюс 1 г амоксициллина и 500 мг кларитромицина, принимаемых дважды в день в течение 7 дней. Эрадикацию H. pylori оценивали через 4 недели после терапии. Используя метааналитические методы, мы объединили результаты этого исследования с другими рандомизированными контролируемыми сравнениями антагонистов Н2-рецепторов и ингибиторов протонной помпы в качестве адъювантов к тройной терапии.
Сто один пациент был рандомизирован. Эрадикация H. pylori составила 94% (47/50) [95% доверительный интервал (ДИ), 83-99%] (намерение лечить) в группе антагонистов Н2-рецепторов против 86% (44/51) (95% ДИ, 74-94%) в группе ингибиторов протонной помпы (Р = 0,3). Было проведено в общей сложности 12 аналогичных исследований (1415 пациентов). Общая эффективность была аналогичной при анализе намерения к лечению: 78% (549/701) антагонистов Н2-рецепторов против 81% (575/714) ингибиторов протонной помпы (отношение шансов 0,86, 95% ДИ 0,66-1,12). При сравнении схем, содержащих кларитромицин, наблюдалась незначительная тенденция в пользу антагониста Н2-рецепторов (79% против 69%, отношение шансов 1,14, 95% ДИ 0,76-1,71, Р = 0,5). Напротив, в исследованиях, не содержащих кларитромицин, наблюдалось небольшое, но значительное преимущество ингибиторов протонной помпы (85% против 78%, отношение шансов 0,64, 95% ДИ 0,45-0,92, Р = 0,02).
В целом, ингибиторы протонной помпы антисекреторные агенты-ингибиторы и антагонисты Н2-рецепторов, по-видимому, одинаково эффективны в качестве адъювантов для тройной терапии H. pylori. Маловероятно, что прямой анти-H. pylori-эффект ингибиторов протонной помпы обусловлен их способностью усиливать анти-H. терапия пилори.
Авторы исследования: D Y Graham, F Hammoud, H M T El-Zimaity, J G Kim, M S Osato, H B El-Serag
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на lansoprazole