Было высказано предположение, что применение системных антибиотиков должно быть ограничено пациентами со специфическими микробиологическими профилями. Основная цель настоящего анализа состояла в том, чтобы изучить, имеет ли значение микробиологическое тестирование перед терапией для прогнозирования того, каким пациентам конкретно будет полезен дополнительный прием амоксициллина и метронидазола, назначаемых в контексте масштабирования полости рта и строгания корней (SRP) в течение 48 часов.
Это было 6-месячное одноцентровое плацебо-контролируемое рандомизированное лонгитюдное исследование с двойной маскировкой. Пятьдесят один пациент получил полную обработку пародонта полости рта, выполненную в течение 48 часов, затем 25 пациентов получали метронидазол в дозе 500 мг и амоксициллин в дозе 375 мг три раза в день в течение 7 дней, а 26 получали плацебо (контрольная группа). Объединенные микробиологические образцы были взяты из самого глубокого кармана на исходном уровне в каждом квадранте до и через 6 месяцев после лечения. Шесть патогенов пародонта были количественно определены с помощью полимеразной цепной реакции в реальном времени.
Сорок семь пациентов находились под наблюдением в течение 6 месяцев. После лечения у испытуемых было значительно меньшее среднее количество сохраняющихся участков с глубиной зондирования >4 мм и кровотечением при зондировании, чем у контрольных субъектов (0,4 против 3,0, Р = 0,005, 6 месяц). Aggregatibacter actinomycetemcomitans (ранее Actinobacillus actinomycetemcomitans) не удалось обнаружить в группе антибиотиков после лечения. Однако в группе плацебо у трех из шести испытуемых положительный результат на A. actinomycetemcomitans продолжал оставаться положительным. Более низкие частоты были также отмечены в тестовой группе для Porphyromonas gingivalis (Р = 0,013) и Tannerella forsythia (ранее T. forsythensis) (Р = 0,007). Тем не менее, даже у субъектов, у которых исходно был отрицательный результат теста на A. actinomycetemcomitans, первичный клинический исход был значительно лучше, если они получали активные препараты. Наличие шести предполагаемых патогенов пародонта (A. actinomycetemcomitans, Fusobacterium nucleatum spp., P. gingivalis, Prevotella intermedia, Treponema denticola и T. forsythia), определяемое количественно до начала терапии, не коррелировало с исходом SRP с полным ртом с амоксициллином и метронидазолом или без них.
Отличные клинические результаты в группе антибиотиков были получены независимо от наличия или отсутствия шести классических пародонтальных периопатогенов до начала лечения.
Авторы исследования: Norbert Cionca, Catherine Giannopoulou, Giovanni Ugolotti, Andrea Mombelli
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin