Заражение Trichomonas vaginalis во время беременности было связано с преждевременными родами. Неясно, уменьшает ли лечение бессимптомного трихомониаза у беременных женщин вероятность преждевременных родов.
Мы проводили скрининг беременных женщин на трихомониаз с помощью посева вагинальных выделений. Мы случайным образом распределили 617 женщин с бессимптомным трихомонозом в возрасте от 16 до 23 недель беременности на прием двух доз метронидазола по 2 г (320 женщин) или плацебо (297 женщин) с интервалом в 48 часов. Мы снова лечили женщин тем же режимом приема двух доз на сроке от 24 до 29 недель беременности. Первичным исходом были роды до 37 недель беременности.
Между рандомизацией и последующим наблюдением трихомониаз разрешился у 249 из 269 женщин, которым были доступны последующие посевы в группе метронидазола (92,6 процента), и у 92 из 260 женщин с последующими посевами в группе плацебо (35,4 процента). Данные о времени и характеристиках родов были доступны для 315 женщин в группе метронидазола и 289 женщин в группе плацебо. Роды произошли до 37 недель беременности у 60 женщин в группе метронидазола (19,0%) и 31 женщины в группе плацебо (10,7%) (относительный риск 1,8, 95-процентный доверительный интервал 1,2-2,7, Р=0,004). Разница была обусловлена главным образом увеличением числа преждевременных родов в результате самопроизвольных преждевременных родов (10,2% против 3,5%, относительный риск 3,0, 95-процентный доверительный интервал 1,5-5,9).
Лечение беременных женщин с бессимптомным трихомонозом не предотвращает преждевременные роды. Рутинный скрининг и лечение бессимптомных беременных женщин при этом заболевании не могут быть рекомендованы.
Авторы исследования: M A Klebanoff, J C Carey, J C Hauth, S L Hillier, R P Nugent, E A Thom, J M Ernest, R P Heine, R J Wapner, W Trout, A Moawad, K J Leveno, M Miodovnik, B M Sibai, J P Van Dorsten, M P Dombrowski, M J O’Sullivan, M Varner, O Langer, D McNellis, J M Rober
Отзывы пациентов на metronidazole